Приложение N 1. Заявление на осуществление сверки расчетов по контролируемым комитетом муниципального имущества и земельных ресурсов договорам и администрируемым источникам доходов

Приложение N 1
к Административному регламенту
комитета муниципального имущества и земельных ресурсов
администрации городского округа "Город Калининград"
по предоставлению муниципальной услуги
по осуществлению сверки расчетов по контролируемым
комитетом муниципального имущества и земельных ресурсов
договорам и администрируемым источникам доходов

                                    Заместителю    главы   администрации,

                                    председателю  комитета муниципального

                                    имущества   и   земельных    ресурсов

                                    администрации     городского   округа

                                    "Город Калининград" _________________

                                                      (Фамилия, инициалы)

                                    от __________________________________

                                    Ф.И.О. гражданина

                                    (наименование   юридического   лица),

                                    паспортные     данные     гражданина,

                                    место      жительства      гражданина

                                    (место нахождения юридического лица),

                                    контактный телефон

                              Заявление

      на осуществление сверки расчетов по контролируемым комитетом

       муниципального имущества и земельных ресурсов договорам и

                 администрируемым источникам доходов

     Прошу подготовить и  выдать  акт  сверки  расчетов и/или детализацию

расчетов за  период  с  дата  по  дата  (период,  за  который  необходимо

произвести серку#  расчетов) по документу ________________________________.

       (номер и дата документа, по которому осуществляются платежи)

     Акт  сверки  расчетов  и/или   детализацию  расчетов  прошу  (нужное

отметить):

     /-\

     \-/ - отправить по почте

     /-\

     \-/ - выдать лично

     /-\

     \-/ - получать  по   электронной   почте   (однократно/  ежемесячно/

ежеквартально/ раз  в  год) -  договор  на  осуществление сверки расчетов

посредством электронной почты прилагаю.

"___" ________  ____ г.     ______________        _______________________

     Дата                       Подпись             Расшифровка подписи