Приложение 1 к закону Калининградской области от 18 марта 2008 г. N 231. Подписной лист . Выборы депутатов

Приложение 1

к Закону

Калининградской области

от 18 марта 2008 г. N 231

                              ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

                             выборы депутатов

_________________________________________________________________________

    (наименование представительного органа муниципального образования)*

"__" _________________ г.

      (дата выборов)*

     Мы,  нижеподписавшиеся,  поддерживаем  самовыдвижение  кандидатом  в

депутаты

_________________________________________________________________________

  (наименование представительного  органа  муниципального  образования)*

по одномандатному избирательному округу N ________,

________________________________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество кандидата)*

родившегося ____________________________________________________________,

                      (число, месяц и год рождения)*

________________________________________________________________________,

         (основное место работы или службы и занимаемая должность

                              (род занятий)*

проживающего в __________________________________________________________

               (наименование субъекта Российской Федерации,

_________________________________________________________________________

                     район, город, населенный пункт)*

N п/п	Фамилия, имя, отчество (без сокращений)	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Серия, номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Адрес места жительства	Дата внесения подписи избирателя	Подпись избирателя
1	2	3	4	5	6	7

     Подписной лист удостоверяю:

_________________________________________________________________________

(фамилия,  имя, отчество, год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно

число и  месяц  рождения),  серия,  номер  и  дата  выдачи  паспорта  или

документа, заменяющего паспорт гражданина,

_________________________________________________________________________

с  указанием  наименования  или  кода  выдавшего  его органа, адрес места

жительства  (наименование  субъекта  Российской  Федерации, район, город,

иной  населенный  пункт,  улица,  номера  дома,  корпуса  и квартиры, для

общежития - номер  комнаты) лица, собиравшего подписи, его подпись и дата

ее внесения) (заполняется собственноручно)*

Кандидат в депутаты:

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, собственноручные подпись и дата ее внесения)*

     * В  изготовляемых  кандидатом  подписных  листах  подстрочный текст

может не воспроизводиться.

     Примечание:  Если  у  кандидата  имеется  неснятая  и   непогашенная

судимость,  эти сведения должны указываться в подписном листе. Сведения о

принадлежности  кандидата  к  общественному объединению и о его статусе в

нем  указываются,  если  эти  данные  указаны  им  в заявлении о согласии

баллотироваться  и  подтверждены  соответствующим  образом. Если кандидат

является  депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе

(то  есть данная  деятельность не является его местом работы или службы),

то   сведения   об  этом  с   указанием   наименования   соответствующего

представительного органа также указываются в подписном листе.

     Перечисленные  в  примечании  сведения  указываются  в верхней части

подписного  листа  после данных об основном месте работы или службы (либо

рода  занятий  в  случаях,  предусмотренных  настоящим Законом) кандидата

перед  данными  об избирателях, ставящих свои подписи в поддержку данного

кандидата.