Приложение N 9. Жалоба на нарушение требований стандарта качества бюджетной услуги

Приложение N 9
к Административному регламенту

                            ________________________________________

                            (ФИО. начальника управления образования)

                            от _____________________________________

                                         (ФИО заявителя)

Жалоба
на нарушение требований стандарта качества бюджетной услуги

Я, _________________________________________________________________

                             (ФИО заявителя)

проживающий по адресу

____________________________________________________________________

                (индекс, город, улица, дом, квартира)

подаю жалобу от имени

____________________________________________________________________

        (своего, или ФИО лица, которого представляет заявитель)

на   нарушение     стандарта    качества     муниципальной    услуги

____________________________________________________________________

Допущенное__________________________________________________________

         (наименование организации, допустившей нарушение стандарта)

в части следующих требований:

1.__________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(описание нарушения, в т.ч. участники, место, дата и время фиксации

нарушения)

2.__________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(описание нарушения, в т.ч. участники, место, дата и время фиксации

нарушения)

3.__________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(описание нарушения, в т.ч. участники, место, дата и время фиксации

нарушения)

До момента подачи настоящей  жалобы  мною  (моим  доверителем)  были

использованы  следующие способы обжалования вышеуказанных нарушений:

обращение к сотруднику организации, оказывающей услугу______________

(да/нет)

обращение к руководителю организации, оказывающей услугу____________

(да/нет)

Для подтверждения представленной  мной  информации  у  меня  имеются

следующие материалы:

1. Официальное    письмо    организации,   оказывающей   услугу,   о

предпринятых мерах по факту получения жалобы _______________(да/нет)

2. Официальное письмо организации, оказывающей услугу,  об отказе  в

удовлетворении требований заявителя _______________________ (да/нет)

3. Расписка   в   получении   жалобы,   подписанная    руководителем

организации, оказывающей услугу ___________________________ (да/нет)

4.__________________________________________________________________

5.__________________________________________________________________

6.__________________________________________________________________

Копии имеющих документов, указанных в п. 1-3 прилагаю к жалобе _____

___________ (да/нет)

Достоверность    представленных     мною    сведений    подтверждаю.

ФИО_________________________________________________________________

паспорт   серия _____________________ N ___________________

выдан ______________________________________________________________

дата выдачи ________________________________________________________

___________________ подпись

контактный телефон _________________

_________ дата