Приложение. Заявка на предоставление субсидии в соответствии с Постановлением администрации городского округа "Город Калининград"

Приложение

к Порядку предоставления

средств бюджета городского округа

и вышестоящих бюджетов в форме

целевых субсидий автономным

учреждениям городского округа

"Город Калининград"

Заявка
на предоставление субсидии в соответствии с Постановлением администрации
городского округа "Город Калининград"
(Постановлением Правительства Калининградской области)

           от______________________N_____________________

"__________________________________________________________________"

                      название Постановления

____________________________________________________________________

                      указать цель субсидии)

Прошу обеспечить перечисление субсидии в сумме______________________

рублей, не предусмотренных в муниципальном задании в 20___

МАУ_________________________________________________________________

Предмет договора	Наименование товаров, работ, услуг	Сумма договора	Сумма субсидии
Итого:

Адрес объекта	Виды работ	Стоимость работ	Примечание
Итого:

* Приложение (Перечень документов с указанием номера и даты,

прилагаемых к заявке в соответствии с п. 2.6. Порядка)

Гарантирую целевое использование средств.

Руководитель                  __________________________Ф.И.О.

                                        Подпись

Главный бухгалтер             __________________________Ф.И.О.

                                        Подпись

М.П.

Достоверность сведений, указанных в заявке подтверждаю.

Главный распорядитель средств __________________________Ф.И.О.

                                        Подпись