Приложение N 12. Образец заполнения квитанции на оплату муниципальной услуги

Приложение N 12
к Административному регламенту

Образец заполнения квитанции на оплату муниципальной услуги

Извещение	Форма МПД-4 УФК по Калининградской области (Комитет архитектуры и строительства администрации городского округа "Город Калининград") ___________________________________________________________ (наименование получателя платежа) 3904603262 40101810000000010002 ________________ _______________________________ (ИНН получателя платежа) (номер счета получателя платежа) ГРКЦ ГУ Банка России по Калининградской БИК 042748001 области ______________________________________ ________________ (наименование банка получателя платежа) Номер кор./сч. банка получателя платежа ___________________ За предоставление сведений, копий документов из информационной системы обеспечения 164 115 02040 04 0000 140 градостроительной деятельности _____________________ ____________________________ (наименование платежа) (номер лицевого счета (код) плательщика) Ф.И.О. плательщика:Иванов Иван Иванович Адрес плательщика:236000 г. Калининград ул. Зимняя д. 15 кв. 3 Сумма платежа: Сумма платы за услуги: 451 руб. 00 коп. 00 руб. 00 коп. Итого 451 руб. 00 коп. "01" августа 2010 г. С условиями приема указанной в платежном документе суммы, в т.ч. с суммой взимаемой платы за услуги банка, ознакомлен и согласен. Подпись плательщика
Кассир
	УФК по Калининградской области (Комитет архитектуры и строительства администрации городского округа "Город Калининград") ___________________________________________________________ (наименование получателя платежа) 3904603262 40101810000000010002 ________________ _______________________________ (ИНН получателя платежа) (номер счета получателя платежа) ГРКЦ ГУ Банка России по Калининградской БИК 042748001 области ______________________________________ ________________ (наименование банка получателя платежа) Номер кор./сч. банка получателя платежа ___________________ За предоставление сведений, копий документов из информационной системы обеспечения 164 115 02040 04 0000 140 градостроительной деятельности _____________________ ____________________________ (наименование платежа) (номер лицевого счета (код) плательщика) Ф.И.О. плательщика:Иванов Иван Иванович Адрес плательщика:236000 г. Калининград ул. Зимняя д. 15 кв. 3 Сумма платежа: Сумма платы за услуги: 451 руб. 00 коп. 00 руб. 00 коп. Итого 451 руб. 00 коп. "01" августа 2010 г. С условиями приема указанной в платежном документе суммы, в т.ч. с суммой взимаемой платы за услуги банка, ознакомлен и согласен. Подпись плательщика
Квитанция
Кассир