Приложение N 2. Запрос

Приложение N 2
к Административному регламенту

Бланк запроса

                                               Начальнику управления

                                              культуры администрации

                                                   городского округа

                                                 "Город Калининград"

                                        ____________________________

                                                 (инициалы, фамилия)

                                     от ____________________________

                                   (полное наименование организации,

                                  Ф.И.О. физического лица либо лица,

                                       действующего по доверенности)

                                        ____________________________

                                          (полный юридический адрес,

                                   телефон, адрес электронной почты)

Запрос

Прошу предоставить информацию об объекте культурного наследия местного (муниципального) значения, находящемся на территории городского округа "Город Калининград" и включенном в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации".

Наименование объекта: _______________________________________

Местонахождение объекта: ____________________________________

Справку прошу (нужное отметить):

отправить по почте

выдать при личном обращении

направить по электронной почте

"___" ______________ 20__ г.                 Подпись

                                        _________________

Дата и время получения результата оказания услуги:

"____" _____________ 20___ г. "____" час. "____" мин.