Приложение N 3. Протокол об административном правонарушении

Приложение N 3

к постановлению администрации

городского округа "Город Калининград"

от 08.04.2011 г. N 584

Муниципальное образование городской округ "Город Калининград"

Протокол N _______
об административном правонарушении

"___"___________20___ г.                             г. Калининград

___________________________________________________________________

                             (ф.и.о.)

___________________________________________________________________

        (наименование должности лица, составляющего протокол)

составил настоящий протокол о том, что гражданин (гражданка,

должностное лицо, индивидуальный предприниматель):

Фамилия, имя, отчество ____________________________________________

Дата, место рождения ______________________________________________

Место регистрации (жительства), номер телефона ____________________

___________________________________________________________________

Место работы и должность __________________________________________

___________________________________________________________________

(для должностного лица указать приказ о назначении, для ИП - данные

                           свидетельства)

Размер заработной платы (пенсии, стипендии)________________________

Семейное положение_________________________________________________

На иждивении______________________ Подвергался ли административным

взысканиям_________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность _________________________________

___________________________________________________________________

Состав правонарушения:_____________________________________________

(дата, время, место совершения и суть административного правонарушения)

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

то есть совершил(а) действие(я) (бездействие), подпадающее под признаки правонарушения, предусмотренного частью __статьи __Закона Калининградской области "Кодекс Калининградской области об административных правонарушениях".

Права и обязанности, предусмотренные статьей 51 Конституции Российской Федерации и статьей 25.1 Кодекса РФ об административных правонарушениях, в том числе право знакомиться со всеми материалами дела, давать объяснения, представлять доказательства, заявлять ходатайства и отводы, пользоваться юридической помощью защитника, представлять объяснения и замечания по содержанию протокола, а также иные процессуальные права, предусмотренные Кодексом РФ об административных правонарушениях, мне разъяснены.

"___" _____________ 20___г.                        ________________

                                                       (подпись)

Объяснения лица (законного представителя) в отношении, которого

возбуждено дело об административном правонарушении:

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

К протоколу прилагаются: __________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

С протоколом и всеми материалами дела об административном

правонарушении ознакомлен, заявлений, ходатайств не имею:

_____________________                     _________________________

   (дата, подпись)                           (фамилия, инициалы)

Копию настоящего протокола получил (от получения отказался)________

                                                          (подпись)

В случае отказа от подписи протокола, делается следующая запись:

От подписи (получения копии) протокола об административном

правонарушении гражданин _______________________________ отказался.

                              (фамилия, инициалы)

Дата и подпись должностного лица, составившего протокол ___________

Понятые: 1.________________________________________________________

                  (ф.и.о., место жительства, паспортные данные)

___________________________________________________________________

удостоверяю своей подписью факт совершения в моём присутствии

процессуальных действий: __________________________________________

                 (содержание и результаты действий правонарушителя)

___________________________________________________________________

2._________________________________________________________________

            (ф.и.о., место жительства, паспортные данные)

___________________________________________________________________

удостоверяю своей подписью факт совершения в моём присутствии

процессуальных действий: __________________________________________

                 (содержание и результаты действий правонарушителя)

___________________________________________________________________

Понятым разъяснены их права, предусмотренные ст. 25.7 КоАП РФ:

1. В случаях, предусмотренных настоящим Кодексом, должностным лицом, в производстве которого находится дело об административном правонарушении, в качестве понятого может быть привлечено любое не заинтересованное в исходе дела совершеннолетнее лицо. Число понятых должно быть не менее двух.

2. Присутствие понятых обязательно в случаях, предусмотренных главой 27 настоящего Кодекса. Понятой удостоверяет в протоколе своей подписью факт совершения в его присутствии процессуальных действий, их содержание и результаты.

3. Об участии понятых в производстве по делу об административном правонарушении делается запись в протоколе.

4. Понятой вправе делать замечания по поводу совершаемых процессуальных действий. Замечания понятого подлежат занесению в протокол.

5. В случае необходимости понятой может быть опрошен в качестве свидетеля в соответствии со статьей 25.6 настоящего Кодекса.

1. ______________________________________________   ________________

              (ф.и.о. понятого)                         (подпись)

2. ______________________________________________   ________________

              (ф.и.о. понятого)                         (подпись)

Рассмотрение дела об административном правонарушении состоится в Административно-технической инспекции (Службе) Калининградской области. О времени рассмотрения дела лицо, в отношении которого возбуждено административное производство, будет извещено в установленном законом порядке.

Мне разъяснено, что в случае, когда имеются данные о надлежащем извещении лица, в отношении которого ведётся производство по делу об административном правонарушении, о месте и времени рассмотрения дела и если от лица не поступило ходатайство об отложении рассмотрения дела, либо если такое ходатайство оставлено без удовлетворении, в соответствии со ст. 25.1, 25.4 КоАП РФ дело может быть рассмотрено в отсутствии указанного лица (законного представителя или защитника).

                                        _________________________

                                        (подпись правонарушителя)

____________________________  ______________   _____________________

(наименование должности лица,   (подпись)      (фамилия, инициалы)

составившего протокол)