Приложение N 4. Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера лица, замещающего государственную должность Калининградской области

Приложение N 4

к постановлению Правительства

Калининградской области

от 5 мая 2011 г. N 299

____________________________________________________________________

 (указывается наименование кадрового подразделения государственного

                  органа Калининградской области)

Справка
о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера лица,
замещающего государственную должность Калининградской области

Я, _________________________________________________________________

___________________________________________________________________,

                (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________,

                         (замещаемая должность)

проживающий по адресу: _____________________________________________

                                (адрес места жительства)

___________________________________________________________________,

сообщаю сведения о своих доходах за отчетный период с 1 января 20__ г.

по 31 декабря 20____ г., об имуществе, принадлежащем мне на праве

собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах

имущественного характера по состоянию на конец отчетного периода

(на отчетную дату):