Приложение N 1. Порубочный билет

Приложение N 1

к Порядку выдачи порубочного билета

на вырубку (снос) зеленых насаждений

и/или разрешения на пересадку зеленых

насаждений на территории муниципального

образования "Советский городской округ"

Утверждаю

____________________________

____________________________

"____"_____________201_ года

Порубочный билет N___
от "____"_____________201_ года

Кому________________________________________________________________

____________________________________________________________________

 (наименование застройщика, собственника, арендатора, пользователя,

                                адрес)

____________________________________________________________________

Настоящим разрешается производить работы

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(наименование работ: вырубка (снос), санитарная рубка, рубка ухода,

                вырубка (снос) в связи реконструкцией)

на земельном участке, расположенном:

____________________________________________________________________

Основание выдачи порубочного билета: акт обследования зеленых

насаждений от N___"__"__________201 _ года, с приложением подеревной

съемки и перечетной ведомости.

Оплата компенсационной стоимости

____________________________________________________________________

     (расчет компенсационной стоимости от "___" ________201_г.)

В соответствии с подеревной съемкой и перечетной ведомостью

разрешается:

вырубить ____шт. деревьев

сохранить____шт. деревьев

Место вывоза срубленных зеленых насаждений и порубочных остатков

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Дату начала работ по вырубке зеленых насаждений сообщить в

____________________________________________________________________

не позднее, чем за 5 (пять) рабочих дней до назначенного срока.

Срок действия порубочного билета

____________________________________________________________________

Договор с организацией-производителем работ:

____________________________________________________________________

          (наименование организации, реквизиты договора)

Порубочный билет получил

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(должность, организация, ф.и.о., подпись, телефон)

Информацию о выполнении работ сообщить в

_____________________________________________________________________

в течение 5 (пяти) рабочих дней после завершения работ.

Порубочный билет закрыт на основании освидетельствования места вырубки

(сноса) зеленых насаждений от "_____"___________201_ года

Исполнитель:_____________________