Глава 1. Совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения (п.п. 288-315)

Глава 1. Совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниями
системы кровообращения

288. В целях рационального использования материально-технических и кадровых ресурсов крупных медицинских учреждений Калининградской области, более полного удовлетворения потребности населения в специализированных видах медицинской помощи в Калининградской области на основании сложившихся потоков движения больных, транспортной инфраструктуры и имеющейся ресурсной базы формируются межмуниципальные медицинские центры (отделения).

289. В Калининградской области диагностика сердечно-сосудистых заболеваний начинается в ФАПах, которые оснащены транстелефонными передатчиками электрокардиограмм. Электрокардиограммы снимаются как при обращении сельских жителей в ФАПы, так и на дому, то есть в Калининградской области организована шаговая доступность в целях ранней диагностики кардиологической патологии.

290. В течение нескольких минут электрокардиограмма передается в центральную районную больницу и фельдшер получает рекомендацию кардиолога по лечению больного.

291. При необходимости вопрос госпитализации решается в течение 10-15 минут, максимальное время доставки пациента в стационар бригадой скорой помощи - до 40 минут.

292. В целях приближения кардиологической помощи населению планируется оснащение участковых терапевтов транстелефонными передатчиками электрокардиограммы для ранней диагностики сердечно-сосудистых заболеваний городских жителей. Указанная схема в качестве пилотного проекта реализована в Черняховском муниципальном районе.

293. С учетом положительного опыта работы Черняховского муниципального района в рамках реализации Программы запланировано оснащение указанным оборудованием всех ФАПов и центральных районных больниц. Данные кардиограммы пациента будут немедленно переданы кардиологу центральной районной больницы, а при необходимости - срочно передаются кардиологам областного уровня.

294. В центральных районных больницах на электронных носителях будет формироваться регистр пациентов кардиологического профиля с выявленной патологией, данные также будут аккумулироваться в региональном регистре дистанционно-диагностического центра государственного учреждения здравоохранения "Калининградская областная клиническая больница".

295. Кардиологи центра будут при необходимости круглосуточно консультировать врачей межмуниципальных центров по лечению больных, а также госпитализировать пациентов, нуждающихся в специализированной и высокотехнологичной помощи, в государственное учреждение здравоохранения "Калининградская областная клиническая больница".

296. Амбулаторную помощь больным с болезнями системы кровообращения в настоящее время оказывают 16 кардиологов и 48 неврологов в центральных районных и городских больницах. Диспансерное наблюдение при отсутствии кардиологов и неврологов осуществляется участковыми терапевтами, наиболее сложные пациенты находятся на диспансерном учете в поликлинике государственного учреждения здравоохранения "Калининградская областная клиническая больница", кардиологи которой оказывают консультативную специализированную медицинскую помощь.

297. С учетом организации в рамках Программы единой системы оказания помощи больным с болезнями системы кровообращения, в том числе с учетом организации первичных сосудистых отделений и регионального сосудистого центра, запланировано дооснащение оборудованием и открытие кардиологических кабинетов в Черняховской, Зеленоградской, Гусевской центральных районных больницах и в центральной городской больнице города Советска, которые будут являться межрайонными для жителей близлежащих районов.

298. Оснащение и функционирование кардиологической службы будет осуществляться в 2011-2012 годах на основании приложения N 6 к Порядку оказания плановой медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля, приложения N 3 к Порядку оказания неотложной медицинской помощи Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 19 августа 2009 года N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", приложения N 2 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики и лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 30 декабря 2009 года N 1044н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики и лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов".

299. Для оказания специализированной стационарной помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в 2011-2012 годах с учетом максимального времени доставки пациента в стационар (40 минут) будут организованы и оснащены оборудованием первичные сосудистые отделения в центральных районных больницах: в муниципальном учреждении здравоохранения "Больница скорой медицинской помощи", в муниципальном учреждении здравоохранения "Черняховская центральная районная больница", в муниципальном учреждении здравоохранения "Зеленоградская центральная районная больница", в муниципальном учреждении здравоохранения "Гусевская центральная районная больница", в муниципальном лечебно-профилактическом учреждении здравоохранения "Центральная городская больница" Советского городского округа.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Калининградской области от 31 октября 2012 г. N 835 пункт 300 настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу со дня подписания и распространяющейся на правоотношения, возникшие с 1 января 2012 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

300. Для оказания специализированной стационарной помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в 2012 году с учетом максимального времени доставки пациента в стационар (40 минут) будут организованы и оснащены оборудованием первичные сосудистые отделения в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калининградской области "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи", в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калининградской области "Гусевская центральная районная больница", в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калининградской области "Центральная городская клиническая больница".

Таблица N 14

N п/п	Сосудистое подразделение	Прикрепленные территории по доставке пациентов с ОКС	Прикрепленные территории по доставке пациентов с ОНМК	Среднее время доставки больного в стационар
1	2	3	4	5
1.	Региональный сосудистый центр Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница Калининградской области"	ОКС с подъемом сегмента ST, с давностью заболевания не более 12 часов - все территории, кроме прикрепленных к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Калининградской области "Гусевская центральная районная больница" ОКС без подъема ST или с давностью заболевания свыше 12 часов: 1. Гурьевский район, 2. г. Калининград. 3. Багратионовский р-н, 4. г. Ладушкин, 5. г. Мамоново, 6. Балтийский городской округ, 7. Светловский район, 8. Светлогорский район, 9. Зеленоградский район, 10. Полесский район, 11. Гвардейский район, 12. Правдинский район. 13. п. Янтарный, 14. п. Пионерский	1. Гурьевский район, 2. Гвардейский район 3. Правдинский район 4. г. Калининград, Центральный район	40-60 мин.
2.	Первичные сосудистые отделения для оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калининградской области "Центральная городская клиническая больница"	ОКС без подъема ST или с давностью заболевания свыше 12 часов: 1. Багратионовский район, 2. г. Ладушкин, 3. г. Мамоново, 4. Балтийский городской округ, 5. Светловский район, 6. г. Калининград Московский район, 7. г. Калининград Центральный район	1. Багратионовский район, 2. г. Ладушкин, 3. г. Мамоново, 4. Балтийский городской округ, 5. Светловский район, 6. г. Калининград Московский район	40-60 мин.
3.	Первичные сосудистые отделения для оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калининградской области "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи"	ОКС без подъема ST или с давностью заболевания свыше 12 часов: 1. Светлогорский район, 2. Зеленоградский район, 3. Полесский район, 4. п. Янтарный, 5. п. Пионерский, 6. г. Калининград Ленинградский район	1. Светлогорский район, 2. Зеленоградский район, 3. Полесский район, 4. п. Янтарный, 5. п. Пионерский, 6. г. Калининград Ленинградский район	40-60 мин.
4.	Первичные сосудистые отделения для оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калининградской области "Гусевская центральная районная больница"	Все пациенты с ОКС: 1. Гусевский район, 2. Краснознаменский район, 3. Нестеровский район, 4. Неманский район, 5. Озерский район, 6. Черняховский район, 7. Славский район, 8. Советский городской округ	1. Гусевский район, 2. Краснознаменский район, 3. Нестеровский район, 4. Неманский район, 5. Озерский район, 6. Черняховский район, 7. Славский район, 8. Советский городской округ	40-60 мин.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Калининградской области от 31 октября 2012 г. N 835 пункт 301 настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу со дня подписания и распространяющейся на правоотношения, возникшие с 1 января 2012 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

301. Дополнительно для оказания реабилитационной медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в городе Калининграде запланировано дооснащение медицинским оборудованием межрайонного неврологического отделения на 30 коек в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калининградской области "Центральная городская клиническая больница".

302. В целях обеспечения оперативного лечения больных с острыми операционного будет организована работа нейрохирургической операционной на базе государственного учреждения здравоохранения "Калининградская областная клиническая больница".

303. В Калининградской области организованы долечивание и реабилитация больных сердечно-сосудистого профиля на базе общества с ограниченной ответственностью "Санаторий "Янтарный берег".

304. Оказание специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией по экстренным показаниям и в плановом порядке осуществляется в Калининградской областной клинической больнице. С 2012 года в Калининградской области плановую высокотехнологичную помощь начнет оказывать Центр сердечно-сосудистой хирургии.

305. В результате реализации мероприятий Программы ожидается снижение показателя смертности населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения до 212,8 на 100 тыс. человек населения.

306. В рамках Программы запланировано внедрение стандартов оказания медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда, острым нарушением мозгового кровообращения.

307. Оснащение оборудованием учреждений здравоохранения, участвующих в реализации мероприятий Программы, не будет производиться в рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье".

308. В рамках Программы будет производиться подготовка к включению учреждений в мероприятия приоритетного национального проекта "Здоровье".

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Калининградской области от 31 октября 2012 г. N 835 пункт 309 настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу со дня подписания и распространяющейся на правоотношения, возникшие с 1 января 2012 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

309. В 2012 году планируется включение Калининградской области в реализацию мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. В частности, планируется организация регионального сосудистого центра и организация первичных сосудистых отделений.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Калининградской области от 31 октября 2012 г. N 835 пункт 310 настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу со дня подписания и распространяющейся на правоотношения, возникшие с 1 января 2012 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

310. Создание регионального сосудистого центра, который будет координировать систему профилактики, лечения и реабилитации при цереброваскулярной патологии и ишемической болезни сердца, оказывать высокотехнологичную специализированную помощь больным с сосудистой патологией, обеспечивать эпидемиологический мониторинг и контролировать проведение профилактических мероприятий в Калининградской области, а также будет осуществлять лечебно-методическую помощь первичным сосудистым отделениям (далее - ПСО), планируется на базе Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница Калининградской области".

Первичные неврологические отделения для лечения острых нарушений мозгового кровообращения и первичные отделения неотложной кардиологии для лечения больных с острым инфарктом миокарда планируется создать на базе государственных бюджетных учреждений здравоохранения Калининградской области "Центральная городская клиническая больница", "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи" и "Гусевская центральная районная больница";

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Калининградской области от 31 октября 2012 г. N 835 пункт 311 настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу со дня подписания и распространяющейся на правоотношения, возникшие с 1 января 2012 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

311. В ходе этих мероприятий планируется совершенствование здравоохранения Калининградской области, оказывающих помощь больным с сосудистой патологией мозга и сердца, доукомплектование медицинских учреждений, участвующих в реализации Программы, необходимым современным оборудованием, что позволит улучшить диагностику, даст возможность своевременно выявлять сосудистые заболевания или факторы риска их возникновения, оказывать профилактическую помощь и проводить лечение на уровне федеральных стандартов.

Таблица N 15

N п/п	Наименование лечебно-профилактического учреждения	Программа модернизации	Приоритетный национальный проект "Здоровье"
1	2	3	4
1	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница Калининградской области"	Региональный сосудистый центр	0
2	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калининградской области "Центральная городская клиническая больница"	Первичные сосудистые отделения	0
3	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калининградской области "Гусевская центральная районная больница"	Первичные сосудистые отделения	0
4	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калининградской области "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи"	Первичные сосудистые отделения	0

312. Финансирование за счет средств областного бюджета в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" будет определено в соответствии с действующим законодательством.

313. При этом средства, направленные на реализацию мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", в рамках Программы дублироваться не будут.

314. Предусмотрено проведение ремонтных работ в данных учреждениях, а также предусмотрено оборудование лечебно-профилактических учреждений ультразвуковой, мониторной, наркозно-дыхательной, рентгеновской техникой для совершенствования оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Калининградской области от 31 октября 2012 г. N 835 пункт 315 настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу со дня подписания и распространяющейся на правоотношения, возникшие с 1 января 2012 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

315. Ожидаемые конечные результаты реализации Программы:

1) снижение смертности населения от сердечно-сосудистой патологии с 732,0 до 695,4 на 100 тыс. населения, на 5%;

2) снижение смертности от цереброваскулярных болезней с 211,3 до 200,7 на 100 тыс. населения, на 5%;

3) снижение инвалидности от цереброваскулярных заболеваний, с 12,1 до 11,7 на 10 тыс. населения, на 3%;