Приложение N 2. Наградной лист для присвоения почетного звания Калининградской области "Почетный работник рыбной промышленности Калининградской области"

Приложение N 2

к положению о присвоении

почетного звания

Калининградской области

"Почетный работник

рыбной промышленности

Калининградской области"

Наградной лист
для присвоения почетного звания Калининградской области
"Почетный работник рыбной промышленности Калининградской области"

                                  __________________________________

                                  __________________________________

                                  (муниципальное образование, район)

                                  __________________________________

                                        (наименование награды)

1. Фамилия _________________________________________________________

имя, отчество ______________________________________________________

2. Должность, место работы _________________________________________

(точное наименование организации с указанием организационно-правовой

____________________________________________________________________

                           формы и должности)

____________________________________________________________________

3. Пол _______________ 4. Дата рождения ____________________________

                                            (число, месяц, год)

____________________________________________________________________

5. Место рождения __________________________________________________

           (субъект Российской Федерации, муниципальное образование)

____________________________________________________________________

6. Образование _____________________________________________________

               (специальность по образованию, наименование учебного

____________________________________________________________________

                   заведения, год окончания)

____________________________________________________________________

7. Ученая степень, ученое звание ___________________________________

____________________________________________________________________

8. Какими государственными наградами награжден(а), дата награждения_

____________________________________________________________________

9. Какими ведомственными наградами награжден(а), дата награждения __

____________________________________________________________________

10. Какими наградами Калининградской области награжден(а), дата

награждения

____________________________________________________________________

11. Домашний адрес _________________________________________________

____________________________________________________________________

12. Общий стаж работы ________ Стаж работы в отрасли _______________

Стаж работы в должности ____________________________________________

                               (для руководящих работников)

13. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних

специальных учебных заведениях, военную службу)

Месяц и год		Должность с указанием организации	Адрес организации
поступления	ухода

Сведения в пп. 1-12 соответствуют данным трудовой книжки

М.П. _______________________________________________________________

               (должность, подпись, фамилия, инициалы)

14. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к

награждению.

(при представлении к очередной государственной награде указываются

заслуги с момента предыдущего награждения)

Кандидатура __________________________________________ к награждению

                (фамилия, инициалы награждаемого)

______________________________________ рекомендована общим собранием

(наименование государственной награды)

коллектива организации, ее совета или собранием участников _________

                                          (наименование организации)

протокол N _______ от "___" _____________ 20 г.

____________________________________________________________________

                 (дата обсуждения, номер протокола)

Руководитель организации          Председательствующий на общем

                                  собрании коллектива организации,

                                  ее совета или собрании участников

____________________________      __________________________________

   (фамилия и инициалы)                  (фамилия, инициалы)

____________________________      __________________________________

          (подпись)                             (подпись)

М.П.

                                            "___" ____________ 20 г.

Согласовано:

Глава муниципального образования

________________________________

________________________________    ________________________________

     (фамилия и инициалы)                      (подпись)

                                    М.П.

                                            "___" ____________ 20 г.

Руководитель органа исполнительной власти

в установленной сфере деятельности

_________________________________________

_________________________________________    _______________________

         (фамилия и инициалы)                       (подпись)

                                             М.П.

                                            "___" ____________ 20 г.

Заключение комиссии по наградной политике Калининградской области:

____________________________________________________________________

протокол от "___" __________________ N _____________

Ответственный секретарь комиссии

по наградной политике Калининградской области

_________________________________        ___________________________

       (фамилия и инициалы)                       (подпись)

М.П.

"___" ____________ 20 г.