Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к административному регламенту

                                                 Главе администрации

                                    Неманского муниципального района

                          Заказчик (застройщик)

                          __________________________________________

                          __________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество, наименование

                          организации (предприятия), почтовый адрес,

                                            телефон)

Заявление

Прошу выдать________________________________________________________

____________________________________________________________________

  (разрешение на строительство, этап строительства (описание этапа

строительства), реконструкцию - нужное указать, наименование объекта

капитального строительства в соответствии с проектной документацией)

на земельном участке по адресу:_____________________________________

____________________________________________________________________

                         (город, район, улица)

с кадастровым номером_______________________________________________

                          (город, район, улица, номер участка)

сроком на_________________________________________________месяца(ев)

              определенный в разделе проект организации

                           строительства

При этом сообщаю: право на пользование землей:______________________

                                               (вид права на землю)

____________________________________________________________________

               (наименование, дата, номер документа)

Проектная документация на строительство объекта разработана_________

____________________________________________________________________

                 (наименование проектной организации)

имеющей лицензию на право выполнения проектных работ, выданную______

____________________________________________________________________

       (наименование лицензионного центра, выдавшего лицензию)

N ____________________________________от "___" _____________20___ г.

Свидетельство о допуске к работам выдано____________________________

___________________________________________________________________

              (наименование саморегулируемой организации)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

утверждена__________________________________________________________

                             (кем, когда)

положительное заключение Государственной экспертизы N ______________

от "____" ______________20___года

Одновременно ставлю Вас в известность, что:

а) финансирование строительства заказчиком (застройщиком) будет

осуществляться (в случае финансирования за счет средств

федерального, областного или местного бюджетов

____________________________________________________________________

б) работы будут производиться генподрядной организацией ____________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

лицензия на выполнение строительных работ выдана____________________

____________________________________________________________________

               (наименование лицензионного центра)

N __________от "____" ______________20___года

Свидетельство о допуске к работам выдано____________________________

____________________________________________________________________

             (наименование саморегулируемой организации)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

в) производителем работ приказом N_______от "__"____________20___ г.

назначен____________________________________________________________

                    (должность, фамилия, имя, отчество)

имеющий _________________ специальное образование и стаж работы

        (высшее, среднее)

в строительстве ______ лет.

г) технический надзор в соответствии с договором

N ____от "__" _________20_ г.

будет осуществляться _______________________________________________

____________________________________________________________________

  (наименование организации с банковскими реквизитами, должность,

        фамилия, имя, отчество, номер телефона работника)

Назначенный приказом N ________от "_____" _____________ г.

и имеющий _________________

          (высшее, среднее)специальное образование и стаж работы

в строительстве______лет.

Основные показатели объекта:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Обязуюсь в десятидневный срок со дня получения разрешения на строительство передать в администрацию Неманского муниципального района сведения о площади, о высоте и количестве этажей планируемого объекта капитального строительства, о сетях инженерно-технического обеспечения, один экземпляр копии результатов инженерных изысканий и по одному экземпляру копий разделов проектной документации, предусмотренных пунктом 2.8.10 и 11.1 части 12 статьи 48 Градостроительного кодекса Российской Федерации, или один экземпляр копии схемы планировочной организации земельного участка с обозначением места размещения объекта

индивидуального жилищного строительства для размещения в информационной системе обеспечения градостроительной деятельности

Перечень прилагаемых документов:____________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Застройщик (заказчик)

"____" _______________20______ г.                  _________________

                                                       (подпись)

М.П.