Приложение N 2. Заявка на предоставление субсидии

Приложение N 2

к Порядку (форма N 2)

Заявка
на предоставление субсидии

С изменениями и дополнениями от:

28 апреля 2012 г.

Прошу обеспечить перечисление субсидии в сумме _________________________________________________

_______________________________________ рублей для проведения работ по капитальному ремонту ____

(сумма указывается цифрами и прописью)

________________________________________________________________________________________________

многоквартирного дома, расположенного по адресу: г. Калининград, _______________________________

_______________, включенного в перечень многоквартирных домов, подлежащих капитальному ремонту в

20___ году _____________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

N п/п	Виды работ	Общая стоимость работ, рублей	в том числе за счет средств, рублей:		Общая сумма субсидии, рублей	Сумма авансового платежа, рублей	Примечание
			бюджета городского округа "Город Калининград"	ТСЖ, ЖК, собственников помещений многоквартирного дома (включая долю муниципальной собственности)
1	2	3	4	5	6	7	8

Глава администрации района                   Подпись          Ф.И.О.

Главный бухгалтер                            Подпись          Ф.И.О.

                                               М.П.