Приложение N 2. Представление к присвоению звания "Почетный гражданин Неманского муниципального района"

Приложение N 2

к Положению о присвоении звания

"Почетный гражданин Неманского

муниципального района"

Представление
к присвоению звания
"Почетный гражданин Неманского муниципального района"

1. Фамилия, имя, отчество________________________________________________________.

2. Год рождения___________________________________________________________________.

3. Образование (где, когда окончил образовательное

учреждение)______________________________________________________________________.

4. Место работы, занимаемая должность____________________________________________.

5. Общий стаж работы_____________________________________________________________.

6. Какими наградами награждён____________________________________________________

7. Домашний адрес, телефон (рабочий, домашний)____________________________________.

8. Номер протокола собрания коллектива учреждения (организации) подавшего ходатайство о присвоении звания "Почетный гражданин Неманского муниципального района" _________________________________________________________________________________.

9. Характеристика_________________________________________________________________.

10. Подпись руководителя ходатайствующей организации.

м.п.