Приложение N1. Перечень оказываемых Исполнителем социальных услуг

Приложение N1
к Примерному договору на оказание
социальных услуг в областном государственном
(муниципальном или автономном) учреждении
социального обслуживания

________________________ "___" ______ 200 ___ года

(номер и дата договора)

Перечень

оказываемых Исполнителем социальных услуг

                     ______________________

                        (Ф.И.О. Клиента)

                Период оказания социальных услуг

с "___" ______ 200 ___ г. по "___" ______ 200 ___ г.

N п/п	Наименование услуг	Количество социальных услуг	Стоимость социальных услуг по тарифу, руб.
1	2	3	4
Итого

Исполнитель                 Клиент (законный представитель)

________________________________     _____________________________

   (фамилия, инициалы)            (фамилия, инициалы)

________________________________     _____________________________

(полное наименование учреждения)

________________________________     ______________________________

   (подпись руководителя)         (подпись клиента)

"___" __________ 200 ___ г.       "___" __________ 200 ___ г.