Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 4
к приказу Министерства здравоохранения
Калининградской области и Территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Калининградской области
от 7 марта 2012 г. N 71/56
Еженедельные сведения
о дополнительной диспансеризации работающих граждан
на__________________________________________________________________
(число, месяц, год)
____________________________________________________________________
(наименование ЛПУ)
Число работающих граждан, подлежащих диспансеризации в 2012 году (всего чел.) |
Число работающих граждан, прошедших диспансеризацию на отчетное число (всего чел.) |
Число работающих граждан, подлежащих диспансеризации в соответствии с планом-графиком за отчетную неделю |
Число работающих граждан, прошедших диспансеризацию за отчетную неделю |
Число выданных "Паспортов здоровья" (форма N 025/у-ПЗ) |
% выполнения (графы 3, 4) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
|
|
|
|
|
Главный врач __________________ Ф.И.О.
(подпись)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.