Глава 2. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами (п.п. 14-21)

Глава 2. Содержание проблемы
и обоснование необходимости ее решения программными методами

14. Сердечно-сосудистые заболевания являются одной из основных причин смертности и инвалидности среди населения во всем мире. На их долю приходится свыше 70% от общего числа смертельных случаев. В Российской Федерации уровень смертности составляет 883 случая на 100 тыс. населения.

15. На протяжении последних 5 лет в Калининградской области сохраняется высокий уровень заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Патология сердечно-сосудистой системы является основной причиной смертности в Калининградской области. В 2010 году от острого инфаркта миокарда умерло 258 человек, от ишемической болезни сердца - 3280 человек. Показатель общей смертности от сердечно-сосудистой патологии - 732,0 на 100 тысяч населения. Летальность от инфарктов миокарда (первичного и повторного) в стационарах Калининградской области - 19,2%. Практически каждого пятого пациента, поступающего в стационар с инфарктом миокарда, спасти не удается.

16. Инсульт является не менее важной медико-социальной проблемой. В Российской Федерации ежегодно регистрируется около 500 тыс. мозговых инсультов, при этом в первые месяцы погибает около 25% больных, а к концу года с момента заболевания еще около 25%. К труду могут возвратиться не более 15%, остальные остаются инвалидами и до конца жизни нуждаются в медико-социальной поддержке. Кроме того, государство несет значительные экономические потери из-за убыли значительного контингента (перенесших инсульт в трудоспособном возрасте) и затраты на социальную поддержку инвалидов. Среди выживших после инсульта пациентов не менее 75% имеют стойкую инвалидность. Назрела настоятельная необходимость в совершенствовании организации оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, в приведении оборудования и системы организации в соответствие с Порядком оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 06 июля 2009 года N 389н.

17. В Калининградской области сосудистые заболевания мозга занимают второе место в структуре смертности от болезней системы кровообращения. В 2010 году в Калининградской области умерло от цереброваскулярных заболеваний 1982 человека. Смертность составляет 211,3 на 100 тыс. населения. Летальность в стационаре 19,1%.

18. Инсульт является лидирующей причиной инвалидизации населения. Около 30% пациентов, перенесших инсульт, требуют посторонней помощи для ухода за собой. Показатель инвалидности от инсульта в Калининградской области составляет 12,1 на 10 тыс. населения.

19. Целесообразность решения проблемы совершенствования медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями программно-целевым методом определяется следующими факторами:

1) наличие медико-экономических задач, решение которых связано с оптимизацией системы оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой патологией;

2) необходимость мультидисциплинарного подхода к профилактике, диагностике, лечению и реабилитации больных с сердечно-сосудистой патологией;

3) возможность значительного сокращения сроков решения проблемы за счет использования государственной поддержки;

4) возможность привлечения средств федерального бюджета для решения проблемы организации специализированной многопрофильной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой патологией, позволяющая повысить доступность высокотехнологичной помощи этой группе больных.

20. Реализация мероприятий по совершенствованию организации оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями с применением программно-целевого метода предусматривает усовершенствование оказания неотложной и плановой помощи больным с сосудистой патологией, улучшение профилактики повторных инсультов, в том числе с использованием хирургических методов. Создание специализированных отделений для лечения острых нарушений мозгового кровообращения, обладающих круглосуточной службой нейровизуализации и ультразвуковой диагностики и обеспечивающих своевременную кардиологическую, нейрохирургическую помощь, комплексную реабилитацию, осуществляемую мультидисциплинарной бригадой, позволяет внедрять эффективные технологии в лечение церебрального инсульта и достоверно улучшать исходы заболевания, снижать инвалидизацию пациентов.

21. Широкое внедрение новых организационных и лечебно-диагностических технологий (оптимизация потоков больных, ангиопластика, и стентирование коронарных артерий, современное медикаментозное сопровождение) для лечения острого коронарного синдрома позволит в короткие сроки снизить смертность от сердечно-сосудистой патологии, в том числе и от инфаркта миокарда.

В целях системного упорядочения работы по совершенствованию организации оказания медицинской помощи в Калининградской области больным с сосудистыми заболеваниями, обеспечения преемственности оказания помощи на каждом этапе необходима разработка и принятие соответствующей целевой программы.