Приложение N 2. Лист поддержки кандидата

Информация об изменениях:

Уставным законом Калининградской области от 13 марта 2015 г. N 400 в приложение настоящего Уставного закона внесены изменения, вступающие в силу по истечении десяти дней со дня официального опубликования названного Уставного закона

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2

к Уставному закону

Калининградской области

"О выборах Губернатора

Калининградской области"

от 29 июня 2012 г. N 126

Лист поддержки кандидата

С изменениями и дополнениями от:

10 июня 2014 г., 13 марта 2015 г.

Выборы______________________________________________________________

       (наименование должности высшего должностного лица субъекта

        Российской Федерации (руководителя высшего исполнительного

        органа государственной власти субъекта Российской Федерации)

        в соответствии с Уставом (Основным Законом) Калининградской

        области)1

                       "____"____________20___года

                           (дата голосования)

Я,_________________________________________,_______________________,

              (фамилия, имя, отчество)           (дата рождения)

____________________________________________________________________

(статус лица: депутат представительного органа муниципального

образования с указанием наименования представительного органа, глава

муниципального образования с указанием наименования должности

, с указанием наименования муниципального образования,

где осуществляют свои полномочия депутат представительного органа

муниципального образования или избранный на муниципальных выборах

глава муниципального образования)

поддерживаю выдвижение избирательным объединением___________________

                                                  (наименование

                                         избирательного объединения)

кандидата на должность______________________________________________

                      (наименование должности высшего должностного

                       лица субъекта Российской Федерации

                      (руководителя высшего исполнительного органа

                      государственной власти субъекта Российской

                      Федерации) в соответствии Уставом (Основным

                      Законом) Калининградской области)

гражданина Российской Федерации_____________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество)

______________________, работающего_________________________________

   (дата рождения)               (место работы, занимаемая должность

                                               (в случае отсутствия

                  основного места работы или службы - род занятий)

Проживающего________________________________________________________

            (наименование субъекта Российской Федерации, района,

            города, иного населенного пункта, где находится место

            жительства кандидата)

Фамилия, имя, отчество	Подпись	Дата внесения подписи	Время внесения подписи

1 Текст подстрочников, а также примечание и сноска в изготовленном листе поддержки кандидата могут не воспроизводиться.

Удостоверительная надпись нотариуса о засвидетельствовании подлинности подписи

Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в листе поддержки кандидата, имелась или имеется судимость, в листе поддержки кандидата после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в листе поддержки кандидата, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в листе поддержки кандидата после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата.