Приложение N 6. Акт сверки состояния расчетов за вид обязательства за период с даты по дату

Приложение N 6
к Административному регламенту

Комитет муниципального имущества и земельных ресурсов

администрации городского округа "Город Калининград"

Дата печати "__" _______ _____ г. 

Плательщик: Наименование плательщика

N документа: наименование договора N ____ от " __" ________ _____ г.

Вид платежа: наименование обязательства

Код бюджетной классификации: ______________________________________.

Акт сверки
состояния расчетов за вид обязательства за период с дата по дата

	Вид обязательства	Пеня	Штраф
Сальдо на дата	0,00	0,00	0,00
Сумма начислений за период	0,00	0,00	0,00
Сумма поступлений за период	0,00	0,00	0,00
Сальдо на дата	0,00	0,00	0,00

Начальник отдела планирования и

администрирования доходов Комитета    Подпись    Расшифровка подписи

                                       М.П.

Специалист Отдела, ответственный за

осуществление сверки расчетов         Подпись    Расшифровка подписи

Акт сверки состояния расчетов за __ (вид обязательства)__

за период с дата по дата получил,

с актом сверки согласен

гражданин / юридическое лицо          Подпись    Расшифровка подписи

                                       М.П.