Приложение N 5. Расписка в приеме от заявителя документов, необходимых для предоставления муниципальной услуги "Оформление и выдача акта выбора трасс инженерных коммуникаций"

Приложение N 5
к Административному регламенту

         Администрация городского округа "Город Калининград"

 (комитет архитектуры и строительства, г. Калининград, пл. Победы, 1)

Расписка
в приеме от заявителя документов, необходимых для предоставления
муниципальной услуги "Оформление и выдача акта выбора трасс
инженерных коммуникаций"

          Вход. N ______, дата _________, код услуги 164-5/у

Адрес заявителя: ___________________________________________________

Ф.И.О., предоставившего документы

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

   (указывается Ф.И.О. полностью (последнее при наличии) в случае

    предоставления муниципальной услуги юридическому лицу помимо

 Ф.И.О. представителя, указывается полное наименование юридического

                                лица)

N п/п	Наименование и реквизиты документов	Количество экземпляров		Количество листов		Отметка о выдаче докум. заявителю		Отметка о наличии
		Подлинных	копий	Подлинных	В копиях	Подлинных	В копиях
1.	Технические условия организаций, осуществляющих эксплуатацию сетей газоснабжения, наружного освещения, сетей связи; сетевой организации, осуществляющей технологическое присоединение энергопринимающих устройств к электрическим сетям
2.	Проектные предложения по трассам инженерных коммуникаций
3.	Проектные предложения по строительству (реконструкции) объекта с планом благоустройства (для объектов нового строительства/реконструкции).
4.	Согласования землепользователями намерений по прохождению трассами инженерных коммуникаций в границах и вдоль земельных участков (при наличии).
5.	Технические условия организаций, осуществляющих эксплуатацию сетей теплоснабжения, водоснабжения, водоотведения хозяйственно-бытовых стоков, улучшения гидрологического состояния земельного участка и подключения объекта к сетям инженерно-технического обеспечения.

	- документы, которые Заявитель должен предоставить самостоятельно
	- документы, которые Заявитель вправе предоставить по собственной инициативе

____________________________________________

____________________________________________

(должность сотрудника, принявшего документы)         (подпись, Ф.И.О.)

                        ____________________________________________

                                                дата выдачи расписки

                                                        (указывается

                                              сотрудником, принявшим

                                                          документы)

                        ____________________________________________

                                                      дата получения

                                             результата (указывается

                                                        сотрудником,

                                                принявшим документы)

                        ____________________________________________

                                                 (фамилия, инициалы,

                                                  подпись заявителя)

В случае неполучения документов в указанный срок, они будут

направлены почтовым отправлением

_____________________________________

_____________________________________

(должность сотрудника, выдавшего документы)               (подпись,

                                                фамилия, инициалы.)

_____________________________________

_____________________________________

(дата выдачи (получения) документов)     (фамилия, инициалы, подпись

                                                   лица, получившего

                                                          документы)