Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 1
к Административному регламенту
Форма 1
Образец оформления запроса
о предоставлении муниципальной услуги по оформлению и выдаче акта выбора
трасс инженерных коммуникаций для физических лиц
Начальнику отдела развития инженерной
инфраструктуры управления строительства и
развития инженерной инфраструктуры комитета
архитектуры и строительства
___________________________________________
Запрос
Я, Иванов Иван Иванович,____________________________________________
(полностью Ф.И.О. заявителя, последнее указывается при наличии)
имеющий(ая) паспорт 00 00 N 000 000 код 000,
серии _________ ______________ подразделения________
___________________________________________________________________,
(иной документ, удостоверяющий личность)
выдан __11__"__ноября 1979__ г. ______ОВД города Калининграда______,
(когда и кем выдан)
проживающий(ая) по г. Калининград, ул. Иртышская 00-00
адресу ________________________________________________,
(полностью адрес регистрации по месту жительства)
___________________________________, контактный 000-000 ,
телефон
Прошу оформить акт выбора трасс инженерных коммуникаций для объекта
строительства: "Индивидуальный жилой дом по ул. Подп. Емельянова, 00".
Оплату работ уполномоченной организации гарантирую.
Сведения, необходимые для предоставления муниципальной услуги,
находящиеся в распоряжении органов, предоставляющих государственные
услуги, иных государственных органов, органов местного
самоуправления, подведомственных им организациях, участвующих в
предоставлении государственных и муниципальных услуг:
- технические условия на водоснабжение и водоотведение объекта
строительства, выданные МУП КХ "Водоканал" 11.11.2011 N 000;
- технические условия на теплоснабжение объекта, выданные
МУП "Калининградтеплосеть" 11.11.2011 N 000;
- технические условия по улучшению гидрологического состояния
земельного участка и подключения объекта к сетям инженерно-технического
обеспечения, выданные МП "Гидротехник" 11.11.2011 N 000.
Материалы, прилагаемые к запросу о выдаче акта выбора трасс:
- копии действующих технических условий (заданий) организаций,
осуществляющих эксплуатацию сетей газоснабжения, наружного освещения,
сетей связи; сетевой организации, осуществляющей технологическое
присоединение энергопринимающих устройств к электрическим сетям;
- проектные предложения по трассам инженерных коммуникаций к объекту
строительства;
- проектные предложения по строительству (реконструкции) объекта
"Индивидуальный жилой дом по ул. Подп. Емельянова, 00" с планом
благоустройства;
- согласования землепользователями намерений по прохождению
трассами инженерных коммуникаций в границах и вдоль земельных
участков (при наличии).
Сведения, указанные в запросе, достоверны. Документы (копии
документов), приложенные к запросу, соответствуют требованиям,
установленным законодательством РФ, на момент предоставления запроса
эти документы действительны и содержат достоверные сведения.
Расписку о принятии запроса получил(а).
"_20_"_____12_____20_11_ г. "_15_" ч "_22_"мин.
Ответ прошу:
- выдать при личном обращении
__________________________________________________ Иванов И.И.______
(подпись заявителя) (фамилия, инициалы)
Вход. N 164-8/угр-0000 дата 20.12.2011
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.