Приложение N 9. Акт приема-передачи нежилого помещения (здания)

Приложение N 9
к Административному регламенту

Акт
приема-передачи нежилого помещения (здания)

"_____" ____________ 20___ г.                         г. Калининград

         Комитет муниципального имущества и земельных ресурсов

администрации городского округа "Город Калининград" сдает___________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

нежилые помещения по адресу:________________________________________

общей площадью ________________________________ кв. м., (в том числе

помещения

____________________________________________________________________

Комиссией в составе: Специалист отдела распоряжения объектами

нежилого фонда УИО КМИ и

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

произведен осмотр нежилого помещения (здания).

I. Техническое состояние основных конструктивных элементов и

инженерного оборудования:

1. фасад здания

____________________________________________________________________

2. отмостка

____________________________________________________________________

3. крыша, кровля

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

4. стены____________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

5. потолки _________________________________________________________

____________________________________________________________________

6. оконные блоки

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

7. дверные блоки

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

8. полы

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

9. система центр. отопления ________________________________________

____________________________________________________________________

10. система водоснабжения

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

11. система канализации

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

12. электрооборудование

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

13. Прочее:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

II. Санитарное состояние ___________________________________________

____________________________________________________________________

Заключение комиссии:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Подписи: _________________________________

         _________________________________

         _________________________________

         _________________________________