Приложение N 6. Расписка в приёме документов, предоставленных к заявлению о выдаче справки для получения льгот по оплате твердого топлива и транспортных услуг для его доставки

Приложение N 6
к Административному регламенту

Расписка
в приёме документов, предоставленных к заявлению о выдаче справки
для получения льгот по оплате твердого топлива и транспортных услуг
для его доставки
вход. N ______________от "______"_____________20____ г. 

N п/п	Наименование документа с указанием даты и номера	Отметка о наличии			Кол-во листов
1.	Запрос о предоставлении муниципальной услуги
			x			x
2.	Копия лицевого счета из управляющей компании или справка
			x			x
3.	Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность
			x			x
4.	Домовая книга (только для заявителей, зарегистрированных в частном жилищном фонде)
			x			x
5.	Выписка из поквартирной карточки о составе семьи, зарегистрированной в жилом помещении частного или государственного жилищного фонда
			x			x
6.	Выписка из поквартирной карточки о составе семьи, зарегистрированной в жилом помещении муниципального жилищного фонда;
7.	Справка о проживании в жилом помещении, оборудованном котелковым или печным угольным отоплением

Заявитель                         Специалист

__________________________        _________________________

__________________________        _________________________

x	- обязательный комплект документов

- документы, которые заявитель вправе представить по собственной инициативе

                            Дата выдачи расписки :

                      (указывается сотрудником, принявшим документы)

                      ______________________________________________

                              (фамилия, инициалы, подпись заявителя)

                                             "_____"_______ 20___ г.

                      (указывается сотрудником, принявшим документы)

                      ______________________________________________

                                       Дата получения результата

                      (указывается сотрудником, принявшим документы)

                      ______________________________________________

                              (фамилия, инициалы, подпись заявителя)

                                             "_____"_______ 20___ г.