Приложение N 2. Информация о реализации права детей на здравоохранение

Приложение N 2

к Концепции действий

в интересах детей

в Калининградской области

на 2012-2017 годы

Информация
о реализации права детей на здравоохранение

В Калининградской области в последние годы наблюдается тенденция к постепенному увеличению рождаемости. Рост показателя рождаемости за 10 лет составил 45% (от 8,0 в 2000 году до 11,8 в 2011 году).

Одновременно снизились показатели младенческой смертности. Всего снижение младенческой смертности к 2012 году составило 76,5% от уровня 2000 года. Показатель младенческой смертности за 2011 год составил 4,5 на 1000 родившихся детей (по Российской Федерации - 7,5).

В 2012 году имеет место тенденция к увеличению данного показателя, что связано с переходом Российской Федерации на новые критерии живорождения от 22 недель гестации и от 500 г массы тела ребенка.

На демографическую ситуацию во многом положительно повлияла реализация приоритетного национального проекта "Здоровье" по направлениям охраны здоровья матери и ребенка и ряда целевых программ.

С сентября 2009 года функционирует Государственное автономное учреждение Калининградской области "Региональный перинатальный центр", который обеспечен необходимым современным высокотехнологичным оборудованием: аппаратурой ультразвуковой диагностики экспертного и среднего класса, наркозно-дыхательным оборудованием, аппаратурой для искусственной вентиляции легких, реанимобилем. За 2010 год в центре принято 3098 родов, рождено 3152 ребенка, в 2011 году - 3198 родов и 3254 ребенка соответственно.

В рамках реализации целевой программы Калининградской области "Программа модернизации здравоохранения Калининградской области на 2011-2012 годы", утвержденной постановлением Правительства Калининградской области от 29 марта 2011 года N 218, 25% средств было направлено на развитие детского здравоохранения, большая часть из них на модернизацию оснащения Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Детская областная больница Калининградской области". Детские поликлиники областного центра оснащены необходимым рентгеновским оборудованием, аппаратами ультразвукового исследования, лабораторным оборудованием.

В рамках этой программы осуществляется диспансеризация подростков в возрасте 14 лет, направленная в том числе на раннее выявление нарушений репродуктивного здоровья.

Для повышения доступности медицинской помощи детям Министерством здравоохранения Калининградской области принят ряд дополнительных мер:

- с 01 января 2012 года исключены из системы фондодержания и системы взаиморасчетов расходы за оказание стационарной медицинской помощи и скорой медицинской помощи;

- для обеспечения диагностики заболеваний определены 5 диагностических центров, в том числе 2 детских;

- объем финансирования расходов на здравоохранение, в том числе детское, в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания населению Калининградской области бесплатной медицинской помощи увеличен за 2010-2011 годы в 1,7 раза.

Одно из важных направлений работы по детствосбережению - охрана репродуктивного здоровья населения. Звеньями областной системы охраны репродуктивного здоровья являются женские консультации, центры охраны репродуктивного здоровья подростков, детские поликлиники, центр планирования семьи и репродукции в составе Регионального перинатального центра, родовспомогательные учреждения Калининградской области. Женские консультации действуют в каждом муниципальном образовании: 21 - в центральных районных и центральных городских больницах, 3 - в городе Калининграде.

С 1992 года в Калининградской области функционирует Центр планирования семьи и репродукции. В настоящее время это специализированное консультативное и лечебно-диагностическое подразделение Регионального перинатального центра, осуществляющее также профильную организационно-методическую работу в городах и районах Калининградской области, интегрирует в своем составе три службы - собственно службу планирования семьи, медико-генетическую службу и службу охраны репродуктивного здоровья подростков. С 2011 года в центре проводится централизованное углубленное исследование всех беременных женщин на 11-14 неделе беременности на наличие нарушений развития плода (биохимическая пренатальная диагностика, экспертное ультразвуковое исследование, медико-генетическое консультирование, по показаниям - инвазивная диагностика). Централизованным скринингом в настоящее время охвачено 86% беременных женщин.

Показателем результата работы по планированию семьи является уменьшение числа прерываний беременностей. Снижение числа абортов за 5 лет составило 32%: с 9681 в 2007 году до 6586 в 2011 году. Показатель прерываний беременности у женщин детородного возраста соответствует среднему по Российской Федерации (пять лет назад он был значительно выше упомянутых данных).

В целях предупреждения прерывания беременности в женских консультациях города Калининграда работают психологи, но в районах Калининградской области таких специалистов явно недостаточно. Значимую роль в данном направлении играет взаимодействие учреждений здравоохранения с учреждениями социальной помощи населению, в ходе которого комплексная помощь оказывается молодым семьям, находящимся в трудной жизненной ситуации, юным беременным женщинам.

Особое внимание детям школьного возраста уделяется при осуществлении работы по формированию здорового образа жизни населения. В системе здравоохранения координирующей структурой по данному направлению является Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Центр медицинской профилактики и реабилитации Калининградской области". С 2009 года в Калининградской области началось создание центров здоровья по формированию здорового образа жизни у населения. В 2011 году таких центров было 5, в том числе один для детей.

Амбулаторно-поликлиническую помощь детскому населению Калининградской области оказывают 34 учреждения здравоохранения, в том числе 20 поликлиник в составе центральных городских и районных больниц, 6 детских поликлиник города Калининграда, 2 городские поликлиники с участками врачей общей практики, одна городская детская стоматологическая поликлиника, консультативная поликлиника Детской областной больницы, медико-генетическая консультация Регионального перинатального центра, поликлинические отделения Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной противотуберкулезный диспансер", Центра специализированных видов медицинской помощи (дерматология, венерология), диспансерное отделение Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Психиатрическая больница N 1", дневной стационар отделения спортивной медицины Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Центр медицинской профилактики и реабилитации Калининградской области".

В последние годы в Калининградской области активно развиваются стационарзамещающие технологии в педиатрии, акушерстве и гинекологии. В детских поликлиниках дневные стационары очень востребованы, но их сеть существует лишь в областном центре.

Нуждается в дальнейшем развитии система реабилитационной помощи детям, которая оказывается в ряде медицинских и социальных учреждений Калининградской области. Дети направляются для реабилитации и в федеральные государственные санаторные учреждения, которые расположены на территории Калининградской области (ортопедического, пульмонологического и психоневрологического профиля), а также за ее пределами.

Система оказания стационарной, специализированной и высокотехнологичной педиатрической помощи в последние годы претерпела серьезные изменения: с 2001 по 2011 год в муниципальных образованиях Калининградской области происходила оптимизация коечного фонда учреждений здравоохранения, количество педиатрических коек, количество инфекционных отделений по решениям органов местного самоуправления были сокращены. Количество педиатрических (неспециализированных) коек уменьшилось в 2011 году на 30% от по сравнению с 2009 годом, а детских инфекционных коек за тот же период стало меньше на 7%. В настоящее время в муниципальных образованиях работают 10 детских отделений, в двух муниципалитетах функционирует по 5 коек в составе терапевтических отделений, при этом показатель числа дней занятости детской койки в течение года - 323.

Для получения высокотехнологичной педиатрической помощи в федеральные медицинские центры только в 2011 году направлен 1101 ребенок, проведено стационарное лечение за счет средств федерального бюджета 423 детей. Нередки исключительные случаи, при которых необходима транспортировки больных, находящихся в крайне тяжелом состоянии, в том числе подключенных к аппарату искусственной вентиляции легких, с использованием специальных авиарейсов Министерства по чрезвычайным ситуациям Российской Федерации или федерального центра медицины катастроф с оплатой из средств областного или федерального бюджета. Насущной необходимостью является вопрос об обеспечении лечения таких пациентов в учреждениях здравоохранения Калининградской области.

Требует активизации и повышения эффективности работа по первичной профилактике различных зависимостей у детей, которую осуществляют Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Инфекционная больница" (Центр СПИД), Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Наркологический диспансер" и Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Центр медицинской профилактики и реабилитации Калининградской области", координирующий работу всех учреждений здравоохранения Калининградской области по вопросам просветительской деятельности среди населения, в учреждениях образования по профилактике алкоголизма, употребления наркотических веществ. В Центре работает горячая линия "Телефон доверия" (ежедневно). За период 2010-2011 годов было принято 723 звонка по вопросам отклоняющегося поведения в подростковой среде. Функционирует антикризисный центр для подростков, студия психотерапии семейных отношений.

В Калининградской области отмечается большая распространенность в последние годы табакокурения и употребления пива среди подростков. Требует более серьезной оценки и ситуация с употреблением несовершеннолетними наркотических веществ, тем более что в настоящее время наркологические кабинеты функционируют не во всех муниципальных образованиях Калининградской области. Проблемой является и нехватка квалифицированных специалистов в области наркологии (зачастую работа ведется совместителями из других муниципальных образований или психиатрами, имеющими подготовку в области наркологии).

Неудовлетворительной является обеспеченность детского здравоохранения медицинскими кадрами. По ряду поликлиник недостаток участковых педиатров достигает 40%, крайне недостаточно врачей специалистов, особенно детских эндокринологов, в частности, в стационарных учреждениях - анестезиологов-реаниматологов. Приток молодых кадров в педиатрическую службу за последние десять лет составил 32 человека (трудоустроенных в медицинские организации), приток врачей-специалистов в детскую службу за 10 лет - 23 человека, что не перекрывает оттока врачей в связи с возрастом или другими причинами. Детских врачей психиатров-наркологов в Калининградской области всего 2 - в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Наркологический диспансер" и Государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Психиатрическая больница N 2".

Необходимо развитие учебных баз в лечебных учреждениях, активизация повышения квалификации врачей разных специальностей, средних медицинских работников, дальнейшее осуществление целевой подготовки молодых специалистов для нужд учреждений здравоохранения, привлечение медицинских кадров из других регионов, привлечение медицинских кадров из числа участников государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за границей, приглашение выпускников медицинских вузов Российской Федерации для трудоустройства в Калининградской области.