Приложение N 4. Извещение к путевке

Приложение N 4
к административному регламенту предоставления
государственной услуги "Предоставление путевки
на стационарное социальное обслуживание
граждан пожилого возраста и инвалидов"

Корешок путевки N  Ф._______________________ И._______________________ О._______________________ Год рождения_____________ Место регистрации _________________________ _________________________ Место проживания _________________________ _________________________ Направлен (а) в__________ Паспорт (свид. о рожд.) серия ________N _________ Заместитель министра Ю.Л. Зоренко Дата выдачи путевки Исх. N ______ "___"_______20__ г.

Министерство социальной политики Калининградской области Путевка N  для зачисления на стационарное социальное обслуживание Направляется на стационарное социальное обслуживание в_______________ ( наименование учреждения) ________________________________________ гр._____________________________________ (ФИО) Год рождения____________________________ Место регистрации_______________________ ________________________________________ Группа инвалидности_____________________ Получает пенсию в размере___________руб. Путевка действительна по предъявлении паспорта (свидетельства о рождении). Срок прибытия в стационарное учреждение социального обслуживания________________ ________________________________________ Путь следования_________________________ ________________________________________ Заместитель министра Ю.Л. Зоренко мп

Извещение к путевке N

Сообщаем, что гр-н (ка)_____________________________________________

согласно путевке N_____ от "_____"_______20__года "___"_______20__г.

прибыл (ла) в ______________________________________________________

                            (наименование учреждения)

             мп                                       Директор