Статья 5. Нормированный страховой запас территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области на 2013 год

Информация об изменениях:

Законом Калининградской области от 20 декабря 2013 г. N 285 статья 5 настоящего Закона изложена в новой редакции, вступающей в силу со дня официального опубликования названного Закона

См. текст статьи в предыдущей редакции

Статья 5. Нормированный страховой запас территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области на 2013 год

1. Установить, что нормированный страховой запас Фонда формируется ежемесячно в размере 51885,1 тыс. рублей от суммы средств, предусмотренных бюджетом Фонда на выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования в рамках базовой и сверх базовой программы обязательного медицинского страхования.

2. Средства нормированного страхового запаса используются на:

1) финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в виде дополнительного финансирования страховых медицинских организаций;

2) расчеты за медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в части:

а) возмещения другим территориальным фондам обязательного медицинского страхования затрат по оплате стоимости медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями других субъектов Российской Федерации застрахованным на территории Калининградской области лицам, в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования;

б) оплаты стоимости медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями Калининградской области лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации, с последующим восстановлением средств в состав нормированного страхового запаса по мере возмещения затрат другими территориальными фондами;

3) предоставление недостающих на оплату медицинской помощи средств в случае превышения установленного для страховой медицинской организации объема средств на оплату медицинской помощи в связи с повышенной заболеваемостью, увеличением тарифов на оплату медицинской помощи, количества застрахованных лиц и (или) изменением их структуры по полу и возрасту;

4) выплаты стимулирующего характера медицинским организациям за выполнение целевых показателей доступности и качества медицинской помощи, установленных Фондом; при этом средства нормированного страхового запаса, направляемые на указанные выплаты, не могут превышать 10% общего размера средств нормированного страхового запаса;

5) выплаты вознаграждения страховым медицинским организациям за выполнение условий, предусмотренных договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования; перечень показателей для расчета вознаграждения страховым медицинским организациям определяется Фондом, при этом средства нормированного страхового запаса на указанные выплаты не могут превышать 5% общего размера средств нормированного страхового запаса.