Приложение N 4. Запрос о предоставлении муниципальной услуги "Выдача разрешения на установку ограждения земельного участка, образованного под отдельно стоящее здание или сооружение, производственную территорию, многоквартирный дом, нового ограждения взамен существующего по границам образованного земельного участка на территории городского округа "Город Калининград"

Приложение N 4
к Административному регламенту

Запрос о предоставлении муниципальной услуги
"Выдача разрешения на установку ограждения земельного участка, образованного под отдельно стоящее здание или сооружение, производственную территорию, многоквартирный дом, нового ограждения взамен существующего по границам образованного земельного участка на территории городского округа "Город Калининград"

                                 Комитет архитектуры и строительства

                                 администрации городского округа

                                 "Город Калининград"

Запрос

Я,_________________________________________________________________,

   (полностью Ф.И.О. заявителя, последнее указывается при наличии)

имеющий(ая) паспорт серии_______N ________код подразделения________,

___________________________________________________________________,

              (иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "____" ______ 20__ г.________________________________________,

           (когда выдан)                (кем выдан)

проживающий(ая) по адресу___________________________________________

                                 (полностью адрес регистрации

                                      по месту жительства)

______________________, контактный телефон ________________________,

действующий(ая) по доверенности от "____"_______20____г.____________

____________________________________________________________________

              (указываются реквизиты доверенности)

по иным основаниям_________________________________________________,

                          (наименование и реквизиты документа)

от имени___________________________________________________________,

           (полностью Ф.И.О., последнее указывается при наличии)

проживающего(ей) по адресу__________________________________________

                                (полностью адрес регистрации

                                    по месту жительства)

прошу выдать разрешение на установку ограждения земельного участка,

образованного под

____________________________________________________________________

                    (наименование объекта)

расположенного по адресу: __________________________________________

                                      (указать адрес)

Сведения, необходимые для предоставления муниципальной услуги,

находящиеся в распоряжении органов, предоставляющих государственные

услуги, иных государственных органов, органов местного самоуправления,

подведомственных им организациях, участвующих в предоставлении

государственных и муниципальных услуг:______________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Сведения, указанные в запросе, достоверны. Документы (копии документов),

приложенные к запросу, соответствуют требованиям, установленным

законодательством РФ, на момент предоставления запроса эти документы

действительны и содержат достоверные сведения.

Расписку о принятии запроса получил(а).

"____" _____20__г. "____" ч "____" мин.

Ответ прошу:

	направить почтовым отправлением по адресу____________________________ (указать адрес)
	выдать при личном обращении _________________________________________

______________________ _____________________________________________

 (подпись заявителя)                   (фамилия, инициалы)

Вход. N ______________, дата _______________