Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Административному регламенту

Согласие
на обработку персональных данных

Я,_________________________________________________________________,

                              (Ф.И.О.)

проживающий (ая)____________________________________________________

Паспорт_______________________________выдан_________________________

            (серия, номер) (дата)          (Орган, выдавший паспорт)

в соответствии с Федеральным законом N 152-ФЗ от 27 июля 2006 года "О персональных данных" своей волей и в своем интересе в целях предоставления пенсии, социальных выплат и иных мер социальной поддержки мне и членам моей семьи даю свое согласие на обработку следующих персональных данных:

- фамилия, имя, отчество;

- адрес проживания;

- номер паспорта, сведения о дате его выдачи и выдавшем органе;

- состав семьи;

- данные о видах и размерах доходов семьи;

- сведения о наличии собственности и характеристиках жилья;

- иные данные, необходимые для предоставления пенсии, социальных выплат и иных мер социальной поддержки мне и несовершеннолетним членам моей семьи.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

2. Перечень действий с персональными данными, на которые я даю свое согласие:

- хранение и использование данных, перечисленных в пункте 1;

- сбор данных, перечисленных в пункте 1, в органах и организациях, ими располагающими;

- передача данных в организации, осуществляющие предоставление мер социальной поддержки населения и пенсионного обслуживания в соответствии с федеральным законодательством, законодательством Калининградской области, законодательством органов местного самоуправления.

3. Настоящее письменное согласие действует пожизненно и может быть отозвано мною путем подачи письменного заявления в адрес государственного учреждения, предоставляющего пенсии, социальные выплаты или иные меры социальной поддержки мне и несовершеннолетним членам моей семьи.

__________                                            ______________

  (дата)                                                 (подпись)