Приложение N 5. Расписка в приёме от заявителя документов, необходимых для предоставления муниципальной услуги "Согласование паспорта нестационарного торгового объекта (НТО) на территории городского округа "Город Калининград"

Приложение N 5
к Административному регламенту

Расписка
в приёме от заявителя документов, необходимых для предоставления муниципальной услуги "Согласование паспорта нестационарного торгового объекта (НТО) на территории городского округа "Город Калининград"

   Вход. N _______ от "___"______ 20___г., код услуги_164-23/у__

Адрес заявителя:____________________________________________________

Ф.И.О., предоставившего документы __________________________________

    (указывается Ф.И.О. полностью (последнее при наличии) в случае

____________________________________________________________________

     предоставление муниципальной услуги юридическому лицу помимо

Ф.И.О. представителя, указывается полное наименование юридического лица)

N п/п	Наименование и реквизиты документов	Количество экземпляров		Количество листов		Отметка о выдаче докум. заявителю		Отметка о наличии
		Подлинных	копий	Подлинных	В копиях	Подлинных	В копиях
1	Доверенность, подтверждающая полномочия лица, предоставившего документы, в случае предоставления запроса по доверенности
2	Договор на право размещения НТО на территории городского округа "Город Калининград" либо договор на передачу в аренду городских земель
									x
3	Паспорт НТО
4	Проектный план размещения НТО на территории городского округа "Город Калининград"
									x
5	Листы для внесения изменений в Паспорт НТО (в случае внесения изменений в ранее согласованный Паспорт НТО)
6	Согласие на обработку персональных данных собственников НТО

_____________________________  _____________________________________

   (должность сотрудника,               (подпись, Ф.И.О.)

   принявшего документы)

                               _____________________________________

                                   дата выдачи расписки (указывается

                                   сотрудником, принявшим документы)

                               _____________________________________

                              дата получения результата (указывается

                                   сотрудником, принявшим документы)

                               _____________________________________

                              (фамилия, инициалы, подпись заявителя)

_____________________________  _____________________________________

(должность сотрудника,                  (подпись, Фамилия, инициалы)

выдавшего документы)

_____________________________  _____________________________________

(дата выдачи (получения)           (фамилия, инициалы, подпись лица,

документов)                                   получившего документы)

	- документы, которые заявитель должен предоставить самостоятельно
x	- документы, которые заявитель вправе предоставить по собственной инициативе