Глава 12. Организация медицинской помощи детям (п.п. 470-534)

Глава 12. Организация медицинской помощи детям

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Калининградской области от 31 октября 2012 г. N 835 в пункт 470 настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу со дня подписания и распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 1 января 2012 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

470. Динамика возрастного состава детского населения Калининградской ообласти# :

Таблица N 23

N п/п	Показатели	Наименование территории	2007 год	2008 год	2009 год
1	2	3	4	5	6
1	Дети до 18 лет (тыс.)		168,3	169,8	170,0
2	Удельный вес в структуре всего населения	РФ	27,0	26,9	27,1
		область	17,9	18,1	18,2

471. Общая заболеваемость детского населения в возрасте от 0 до 14 лет в 2009 году составила 2732,0 на 1 тыс. человек населения, рост показателя на 14,9% (2411,9 в 2008 году), в возрасте 15-17 лет - 1851,8 на 1 тыс. человек населения, рост показателя на 17,8% (1404,9 в 2008 году). Причины роста показателя - улучшение диагностики, выявление патологии при диспансеризации детей первого года жизни, детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

472. Структура общей заболеваемости детей в возрасте от 0 до 18 лет (на 1 тыс. детей):

1) на первом месте - болезни органов дыхания (1454,2);

2) на втором месте - болезни органов пищеварения (172,2);

3) на третьем месте - болезни кожи и подкожной клетчатки (139,9).

473 Имеется некоторая тенденция к росту показателей заболеваемости детей первого года жизни, особенно - показателей болезней перинатального периода, врожденных пороков, болезней нервной системы, что связано с внедрением скрининговой программы обследования новорожденных, проведением диспансеризации детей первого года жизни, то есть улучшением диагностики патологических состояний.

474. Общая заболеваемость детей в Калининградской области достаточно стабильная. Отмечается снижение в 2009 году показателя новообразований, болезней крови и кроветворных органов, эндокринных заболеваний, болезней глаз, бронхиальной астмы, врожденных аномалий, травм и несчастных случаев. Увеличились показатели оториноларингологических заболеваний, болезней органов кровообращения, органов дыхания.

475. В течение трех лет имеет место ежегодное снижение показателя первичной заболеваемости детей туберкулезом, в том числе - туберкулезом органов дыхания.

476. При проведении диспансеризации детей школьного возраста в 2009 - 2010 годах отмечается высокая доля детей, относящихся к первой и второй группам здоровья (85,8%). Значительного увеличения доли таких детей в 2011-2012 годах не предполагается в связи с тем, что планируется более качественное проведение профилактических осмотров, в 2011 году в Калининградской области будет проведена работа по оснащению и лицензированию медицинских кабинетов школ, улучшено обеспечение медицинским оборудованием детских поликлиник, что будет способствовать выявлению заболеваний у детей в ранних стадиях.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Калининградской области от 31 октября 2012 г. N 835 в пункт 477 настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу со дня подписания и распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 1 января 2012 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

477. Смертность детей в возрасте от 0 до 4 лет (факт, прогноз):

Таблица N 24

N п/п	Год	Число умерших детей в возрасте от 0 до 4 лет	Коэффициент смертности от 0 до 4 лет (на 1 тыс. родившихся)
1	2	3	4
1	2005	107	13,6
2	2006	80	9,0
3	2007	87	8,6
4	2008	79	7,4
5	2009	97	9,0
6	2010	59	5,5
7	2011		5,0
8	2012		5,0

478. В структуре причин смертности детей от 0 до 4 лет:

1) 35% (снижение от 39% в 2008 году) составляют болезни перинатального периода;

2) 22% (27% в 2008 году) - врожденные аномалии;

3) 12% - внешние причины (7% в 2008 году);

4) 10% - болезни органов дыхания;

5) 6% - инфекционные заболевания (как причина смертности они переместились с третьего места в 2008 году на пятое место в 2009 году).

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Калининградской области от 31 октября 2012 г. N 835 в пункт 479 настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу со дня подписания и распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 1 января 2012 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

479. Смертность детей в возрасте от 0 до 4 лет:

Таблица N 25

N п/п	Причина	01.01.2010 - 31.12.2010		Удельный вес, %	Ранг
		абс. число	показатель на 1 тыс. родившихся
1	2	3	4	5	6
1	Инфекционные и паразитарные болезни	6	0,6	10,3	III
2	Новообразования	2	0,3	3,5
3	Болезни нервной системы	5	0,5	8,6
4	Болезни органов дыхания	6	0,6	10,3	III
5	Болезни органов кровообращения	1	0,1	1,7
6	Болезни крови	1	0,1	1,7
7	Болезни эндокринной системы	1	0,1	1,7
8	Синдром внезапной детской смерти	5	0,5	8,6
9	Болезни органов пищеварения	1	0,1	1,7
10	Врожденные аномалии	18	1,7	31,2	I
11	Болезни перинатального периода	8	0,8	13,8	II
12	Травмы, несчастные случаи	4	0,4	6,9
13	Всего:	58	5,4	100%

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Калининградской области от 31 октября 2012 г. N 835 в пункт 480 настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу со дня подписания и распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 1 января 2012 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

480. Смертность детей в возрасте от 1 до 4 лет:

Таблица N 26

N п/п	Причина	01.01.2010 - 31.12.2010		Удельный вес, %	Ранг
		абс. число	показатель на 100 тыс. человек детского населения соответств. возраста
1	2	3	4	5	6
1	Инфекционные и паразитарные болезни
2	Новообразования	2	5,3	22,2	I
3	Болезни нервной системы	1	2,6	11,1
4	Болезни органов дыхания
5	Болезни органов кровообращения	1	2,6	11,1
6	Болезни эндокринной системы	1	2,6	11,1
7	Синдром внезапной детской смерти	1	2,6	11,1
8	Болезни органов пищеварения
9	Врожденные аномалии	1	2,6	11,1
10	Внешние причины
11	Травмы, несчастные случаи	2	5,3	22,3	I
12	Всего:	9	23,7	100%

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Калининградской области от 31 октября 2012 г. N 835 в пункт 481 настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу со дня подписания и распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 1 января 2012 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

481. Смертность детей в возрасте от 5 до 9 лет:

Таблица N 27

N п/п	Причина	01.01.2010 - 31.12.2010		Удельный вес, %	Ранг
		абс. число	показатель на 100 тыс. человек детского населения соответств. возраста
1	2	3	4	5	6
1	Инфекционные и паразитарные болезни
2	Новообразования	1	2,4	12,5
3	Болезни нервной системы	1	2,4	12,5
4	Болезни органов дыхания
5	Болезни органов кровообращения
6	Болезни эндокринной системы
7	Болезни органов пищеварения
8	Врожденные аномалии
9	Травмы, несчастные случаи	6	14,3	75,0	I
10	Всего:	8	19,1	100%

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Калининградской области от 31 октября 2012 г. N 835 в пункт 482 настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу со дня подписания и распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 1 января 2012 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

482. Смертность детей в возрасте от 10 до 14 лет:

Таблица N 28

N п/п	Причина	01.01.2010-31.12.2010		Удельный вес, %	Ранг
		абс. число	показатель на 100 тыс. человек детского населения соответств. возраста
1	2	3	4	5	6
1	Инфекционные и паразитарные болезни
2	Новообразования
3	Болезни нервной системы	1	2,5	6,3
4	Болезни органов дыхания	1	2,5	6,3
5	Болезни органов кровообращения	1	2,5	6,3
6	Болезни эндокринной системы
7	Болезни органов пищеварения
8	Врожденные аномалии
9	Травмы, несчастные случаи	13	31,9	81,1	I
10	Всего	16	39,3	100%

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Калининградской области от 31 октября 2012 г. N 835 в пункт 483 настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу со дня подписания и распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 1 января 2012 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

483. Смертность детей в возрасте от 15 до 17 лет:

Таблица N 29

N п/п	Причина	01.01.2010 - 31.12.2010		Удельный вес, %	Ранг
		абс. число	показатель на 100 тыс. человек детского населения соответств. возраста
1	Инфекционные и паразитарные болезни	1	3,4	5,9	III
2	Новообразования
3	Болезни нервной системы	2	6,8	11,7	II
4	Болезни органов дыхания
5	Болезни органов кровообращения
6	Болезни эндокринной системы
7	Болезни органов пищеварения
8	Врожденные аномалии
9	Травмы, несчастные случаи	14	47,4	82,4	I
10	Всего	17	57,6	100%

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Калининградской области от 31 октября 2012 г. N 835 в пункт 484 настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу со дня подписания и распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 1 января 2012 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

484. Смертность детей в возрасте с 0 до 17 лет по отдельным классам причин смерти:

Таблица N 30

(на 100 тыс. детского населения соответствующего возраста)

N п/п	Причина	2007 год		2008 год		2009 год
		абс. число	показатель	абс. число	показатель	абс. число	показатель
1	2	3	4	5	6	7	8
1	Инфекционные и паразитарные болезни	10	5,9	8	4,7	9	5,0
2	Новообразования	7	4,2	4	2,4	7	4,0
3	Болезни нервной системы	6	3,5	2	1,2	6	3,0
4	Болезни системы кровообращения	-	-	-	-	1	1,0
5	Болезни органов дыхания	3	1,8	6	3,5	14	8,0
6	Болезни органов пищеварения	-	-	1	0,6
7	Синдром внезапной детской смерти	6	3,5	3	1,8	5	3,0
8	Болезни перинатального периода	34	20,2	25	14,7	34	20,0
9	Врожденные аномалии	25	14,8	21	12,4	25	14,0
10	Болезни крови	2	1,2	2	1,2	1	1,0
11	Травмы и отравления	43	23,4	49	28,9	39	20,2
12	Всего	132	78,4	121	71,3	141	80,0

485. Прогноз показателя детской смертности на 2011-2012 годы - 70,0 на 100 тыс. человек детского населения соответствующего возраста.

486. В структуре общей детской смертности первое место занимают травмы и несчастные случаи, второе - болезни перинатального периода, третье - врожденные пороки развития. В 2009 году произошло снижение смертности от неестественных причин. Межведомственная работа по профилактике травматизма дала значительное (в 10 раз) снижение смертности от автодорожного травматизма, случаев гибели детей в воде (в 1,7 раза).

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Калининградской области от 31 октября 2012 г. N 835 в пункт 487 настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу со дня подписания и распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 1 января 2012 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

487. Заболеваемость детей в возрасте от 0 до 18 лет:

Таблица N 31

(на 1 тыс. детей)

N п/п	Наименование заболевания	2009 г.			2010 г.
		на 1 тыс. детей	%	ранг	на 1 тыс. детей	%	ранг
1	Инфекционные и паразитарные болезни	80,8	3,4		98,9	4,1
2	Новообразования	8,2	0,3		8,3	0,4
3	Болезни крови и кроветворных органов	13,0	0,6		11,3	0,5
4	Болезни эндокринной системы, нарушения обмена веществ, иммунитета	22,4	0,9		19,3	0,8
5	Психические расстройства	17,1	0,7		17,7	0,7
6	Болезни нервной системы	69,4	2,9		74,8	3,1
7	Болезни глаза и его придаточного аппарата	130,8	5,5	III	131,8	5,5	IV
8	Болезни уха и сосцевидного отростка	51,8	2,2		62,1	2,6
9	Болезни системы кровообращения	25,4	1,1		23,5	1,0
10	Болезни органов дыхания	1384,6	58,5	I	1309,0	54,7	I
11	Болезни органов пищеварения	153,9	6,5	II	172,2	7,2	II
12	Болезни кожи и подкожной клетчатки	111,3	4,7		137,0	5,7	III
13	Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	79,4	3,4		81,5	3,4
14	Болезни мочеполовой системы	43,7	1,8		45,5	1,9
15	Беременность, роды и послеродовый период	1,1	0,05		1,2	0,05
16	Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде	21,2	0,9		16,8	0,7
17	Врожденные аномалии	37,1	1,6		37,4	1,6
18	Симптомы, признаки и отклонения от нормы, не классифицированные в других рубриках	36,4	1,5		62,5	2,6
19	Травмы и отравления	77,6	3,45		85,6	3,45
20	Всего:	2365,2	100,0		2393,0	100,0

488. Обеспеченность педиатрическими кадрами. За 3 года численность штатных должностей педиатров снизилась на 40 единиц, в том числе участковых педиатров - на 15 должностей. При среднем по Калининградской области показателе обеспеченности на 10 тыс. человек детского населения участковыми педиатрами 10,1 в Славском муниципальном районе этот показатель составляет 2,2, в Нестеровском районе - 2,6, в Правдинском районе - 4,4, в Полесском муниципальном районе - 5,1, количество детей на участке от 4600 человек в Славском муниципальном районе, 3780 человек - в Нестеровском районе, от 2280 человек - в Правдинском районе. Из 22 муниципальных образований в 10 (46%) количество детей на участке - от 1200 до 1900 человек. Только в городе Калининграде количество детей на участках - около 800 человек, в Светловском, Пионерском, Янтарном городских округах, Балтийском Багратионовском, Гурьевском муниципальных районах количество детей на участках составляет 900 - 950 человек. Неудовлетворительная, имеющая отрицательную тенденцию обеспеченность кадрами участковых педиатров негативно сказывается на качестве медицинской помощи детям.

489. Оптимизация коечного фонда для детей с учетом заболеваемости и смертности в Калининградской области предполагает следующее:

1) в настоящее время в Калининградской области имеется недостаток специализированных коек пульмонологического профиля, так как они функционируют на базе многопрофильного отделения педиатрического профиля в государственном учреждении здравоохранения "Детская областная больница" (пульмонологического детского отделения в области нет); увеличение количества пульмонологических коек на базе этого отделения не представлялось возможным из-за недостаточной площади помещений (на базе помещений, предназначенных для одного отделения, фактически работают два отделения - педиатрическое и офтальмологическое); увеличение числа пульмонологических коек планируется после проведения ремонта здания бывшей медико-санитарной части, переданного государственному учреждению здравоохранения "Детская областная больница", одновременно будет проводиться работа по анализу и пересмотру сроков лечения пациентов пульмонологического профиля;

2) онкологические детские койки и гематологические койки находятся в структуре одного отделения государственного учреждения здравоохранения "Детская областная больница"; недостаточно рациональная структура отделения приводит к тому, что онкологические койки работают с высокой нагрузкой, а гематологические - с недостаточной, в 2011 - 2012 годах при условии подготовки (ремонта) помещений в присоединенном к больнице здании количество и структура коек онкологического и гематологического профилей будут упорядочены.

490. Структура педиатрической службы. На первичном уровне педиатрическую помощь оказывают детские поликлиники. Из общего числа детских поликлиник - 6 самостоятельных находятся в городе Калининграде. В других муниципальных образованиях детские поликлиники входят в состав центральных районных и городских больниц. Сокращение числа детских больниц в течение последних десяти лет также связано с введением их в состав центральных районных и городских больниц.

491. В 14 муниципальных образованиях Калининградской области (кроме города Калининграда) функционируют детские отделения центральных районных и городских больниц. Общее количество коек в этих отделениях - 213. В основном в этих отделениях лечатся дети с пульмонологическими заболеваниями (острые и затяжные бронхиты, среднетяжелые формы), а также с инфекциями мочевыводящих путей (легкие формы), гастроэнтерологическими заболеваниями с нетяжелым течением.

492. В Калининграде работает муниципальное учреждение здравоохранения "Городская детская больница N 1" на 50 коек. В учреждении получают медицинскую помощь дети с гастроэнтерологическими, нефрологическими заболеваниями.

493. Помощь детям при инфекционных заболеваниях оказывается в детском инфекционном отделении муниципального учрежденя# здравоохранения "Центральная городская больница" города Калининграда, где имеется 6 коек реанимации и интенсивной терапии, в областном государственном специализированном учреждении "Инфекционная больница Калининградской области", где имеется отделение реанимации для взрослых и детей. В первом учреждении оказывается помощь детям младшего возраста - до 5 лет, во втором - детям старшего возраста.

494. Основным учреждением здравоохранения, оказывающим специализированную медицинскую помощь детям, является государственное учреждение здравоохранения "Детская областная больница", которое было открыто в 1962 году. В настоящее время в больнице функционирует 11 клинических подразделений на 340 койках (из них 10 коек дневного офтальмологического стационара). В структуре больницы имеются следующие отделения: педиатрическое отделение с пульмонологическими, эндокринологическими, гастроэнтерологическими, аллергологическими койками, кардиологическое отделение с койками нефрологии, инфекционно-боксированное диагностическое отделение для пациентов с сочетанной хирургической и инфекционной патологией, психоневрологическое отделение, отделение онкологии и гематологии, два хирургических отделения с койками урологии, офтальмологическое, оториноларингологическое отделение, отделение травматологии и ортопедии с койками нейрохирургии, травматологический пункт, который функционирует для жителей города Калининграда и близко расположенных районов, отделение реанимации на 9 коек с реанимационно-консультативным центром и выездной реанимационной бригадой, в том числе неонатальной, которая является единственной в Калининградской области, параклинические отделения (лаборатория, патологическая анатомия, диагностическое отделение, обслуживающие учреждения здравоохранения всей Калининградской области). Государственное учреждение здравоохранения "Детская областная больница" оказывает медицинскую плановую специализированную и экстренную помощь всем детям, жителям города Калининграда, городов и районов Калининградской области.

495. Всего по состоянию на 01 января 2010 года в Калининградской области проживает 161895 детей в возрасте до 17 лет включительно, которым в детской областной больнице оказывается амбулаторная помощь и стационарная помощь при ряде хронических заболеваний, в том числе 138780 детей в возрасте до 14 лет, которым оказывается вся специализированная медицинская помощь в государственном учреждении здравоохранения "Детская областная больница".

496. В 2009 году в государственном учреждении здравоохранения "Детская областная больница" госпитализировано 10337 детей, обратились в консультативную поликлинику 37586 пациентов, оказана помощь в травматологическом пункте 11182 детям, помощь в приемном покое (без госпитализации) - 9070 детям, обратились самостоятельно в диагностическое отделение 4 000 детей. Следовательно, каждый третий ребенок, житель Калининградской области, ежегодно обращается в государственное учреждение здравоохранения "Детская областная больница" по тому или иному поводу, связанному с оказанием медицинской помощи.

497. Кроме того, если в среднем по регионам Российской Федерации в областных детских больницах оказывается стационарная помощь 11,8% от числа всех госпитализированных детей, то в Калининградской области в Детской областной больнице стационарную помощь получают 32% детей от числа всех ежегодно госпитализированных в Калининградской области.

498. В то же время около 300-350 детей ежегодно направляются в федеральные медицинские центры (города Москву, Санкт-Петербург) для оказания им высокотехнологической помощи. По состоянию на 01 ноября 2010 года на лечение в Федеральные центры направлено 295 детей.

499. Показатели работы больницы: работа койки - 345 дней в году, средний койко-день - 9,8, оборот койки - 16,1, посещения поликлиники - 21 430 посещений за 6 месяцев 2010 года, обращения в травматологический пункт - 5 847 обращений за 6 месяцев 2010 года.

500. В результате недостаточного на протяжении ряда лет финансирования больница длительное время не приобретала необходимое ей медицинское оборудование (кроме реанимационного оборудования). На сегодняшний день имеющееся диагностическое, хирургическое, лабораторное и другое оборудование не соответствует статусу областной клиники, что вызывает значительные затруднения в постановке диагноза и лечении детей. По данным материального учета практически все оборудование на 70% выработало свой ресурс (за исключением частичного оснащения реанимации и операционного блока - наркозно-дыхательной и следящей аппаратуры). В больнице нет современного диагностического оборудования - мобильных цифровых рентгенографических установок, компьютерного томографа (имеется устаревшая модель), магнитно-резонансного томографа, ультразвуковой техники экспертного класса, техники для электрофизиологических и ангиографических исследований.

501. Дефицит врачей в учреждении в настоящее время составляет 16 человек (в том числе врачи анестезиологи-реаниматологи, 4 врача хирургических специальностей, врачи функциональной диагностики). В 2010 году учреждению были выделены 4 служебных квартиры для привлеченных сотрудников.

502. В Программе Министерством здравоохранения Калининградской области предполагается модернизация государственного учреждения здравоохранения "Детская областная больница" на период 2011-2012 годов. Программа включает в себя комплекс мероприятий по ремонту и реконструкции "старых" зданий больницы, замену существующего лечебного и диагностического оборудования, привлечение кадров:

1) Программа предусматривает дооснащение больницы необходимым медицинским оборудованием: спиральным компьютерным томографом, магнитно-резонансным томографом, современной операционной для нейрохирургических и сердечно-сосудистых вмешательств, экспертным оборудованием для ультразвуковой диагностики;

2) предусмотрено приобретение оборудования для выхаживания и лечения новорожденных и недоношенных детей с хирургическими заболеваниями, врожденными пороками развития (кувезы-трансформеры, следящее оборудование, наркозная и респираторная техника) - больница является центром неонатальной хирургии в Калининградской области, это направление получит дальнейшее развитие к 2012 году в связи с переходом на новые критерии живорождения детей;

3) предусматривается тотальная реконструкция параклинических служб: лаборатории, службы стерилизации, патанатомии, медицинского архива и др.;

4) после проведения строительных работ и реконструкции планируется расширение уже существующих отделений, значительно улучшатся условия пребывания детей в стационаре, произойдет разделение многопрофильных отделений: существующие нефрологические, гастроэнтерологические и другие виды коек будут преобразованы в самостоятельные отделения;

5) планируется создание новых отделений, в частности - отделения челюстно-лицевой хирургии, отделения реабилитации, отделения неонатальной хирургии.

503. Объем финансовых средств на эти цели только в рамках Программы составляет 304,9 млн. рублей.

504. Комплекс намеченных мероприятий позволит коренным образом изменить ситуацию с оказанием помощи детскому населению города Калининграда и Калининградской области, сконцентрировать всю специализированную и высокотехнологичную помощь детям Калининградской области на базе государственного учреждения здравоохранения "Детская областная больница". Увеличится число оперативных вмешательств на 20-25%, будут внедрены высокотехнологические методы лечения в офтальмологии, сердечно-сосудистой, неонатальной хирургии, нейрохирургии. Планируется оказание этих видов помощи в полном объеме в условиях эксклава.

505. Выполнение Программы позволит повысить доступность всех видов медицинской помощи, значительно улучшить ее качество. С учетом небольшой протяженности территории Калининградской области, возможности доезда в течение 1,5 часов из любого муниципального образования в город Калининград целесообразно максимально централизовать специализированную помощь детям. В местных условиях развитие всех уровней учреждений и оснащение дорогостоящим оборудованием детских отделений в каждом муниципальном образовании является нерациональным.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Калининградской области от 31 октября 2012 г. N 835 в пункт 506 настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу со дня подписания и распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 1 января 2012 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

506. Высокотехнологичная медицинская помощь детям Калининградской области оказывается в федеральных медицинских центрах, куда пациенты направляются по заключению государственного учреждения здравоохранения "Детская областная больница". В 2009 и 2010 годах в федеральные медицинские центры направлены:

Таблица N 32

N п/п	Показатель	2009 год	2010 год
1	2	3	4
1	Число детей, направленных в федеральные медицинские центры	552	373
2	Число детей, получивших лечение за счет средств федерального бюджета	494	358

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Калининградской области от 31 октября 2012 г. N 835 в пункт 507 настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу со дня подписания и распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 1 января 2012 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

507. В Калининградской области в течение ряда лет осуществляется финансирование высокотехнологичного лечения пациентов, в том числе до 50% детей, за счет средств областного бюджета, выделяемых ежегодно на реализацию постановления Правительства Калининградской области от 28 декабря 2007 года N 895 "О порядке предоставления социальной поддержки жителям Калининградской области в виде оплаты обследования и лечения в медицинских организациях, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь".

Сумма средств, выделяемых на указанные цели:

Таблица N 33

N п/п	Наименование	2009 год	2010 год	2011 год
1	Сумма (тыс. рублей)	9224,0	8001,1	7129,2

508. Исходя из структуры детской смертности, в Калининградской области планируется развитие службы реабилитации новорожденных и детей раннего возраста с перинатальной патологией. Необходимо увеличение числа коек реанимации новорожденных до 40 единиц с дополнительным открытием таких коек в 2011 - 2012 годах в перинатальных центрах второго и третьего уровней (межмуниципальных центрах и областных родовспомогательных учреждениях).

509. Число коек патологии новорожденных будет увеличено с дополнительным открытием таких коек в двух областных перинатальных центрах, в государственном учреждении здравоохранения "Детская областная больница" (отделение неонатальной хирургии, которое планируется к открытию в 2013 году, часть коек в отделениях кардиологии - для больных с пороками развития сердечно-сосудистой системы, часть коек - в неврологическом отделении государственного учреждения здравоохранения "Детская областная больница" - для пациентов с перинатальной патологией центральной нервной системы).

510. В течение 2011-2012 годов планируется организация обучения неонатологов, неонатологов-реаниматологов в целях обеспечения деятельности службы, привлечение кадров в Калининградскую область с обеспечением их социальной поддержки по согласованию с главами муниципальных образований.

511. Перечисленные меры также обеспечат условия для реабилитации новорожденных с экстремальной массой тела при переходе на новые критерии живорождения.

512. В государственном учреждении здравоохранения "Детская областная больница", в котором централизованно оказывается специализированная помощь детям, в настоящее время развернуто недостаточное количество специализированных коек по ряду направлений. Пульмонологические, эндокринологические койки фактически развернуты на базе одного педиатрического отделения и не обеспечивают достаточную специализированную помощь по данным категориям заболеваний. В неврологическом отделении недостаточное количество мест для детей раннего возраста с перинатальными поражениями центральной нервной системы. Также с большой нагрузкой работают онкологические и гематологические койки. Показатели работы коек по этим профилям выше нормативных.

513. В связи с недостаточным количеством помещений в зданиях государственному учреждению здравоохранения "Детская областная больница" были переданы корпуса бывшей медико-санитарной части (больницы рыбаков), расположенные в непосредственной близости (на соседней территории). В настоящее время проводится ремонт присоединенных корпусов, который продлится в 2011 - 2012 годах, после чего будут созданы новые условия для оказания помощи больным детям с заболеваниями дыхательной системы, эндокринными заболеваниями, расширено отделение онкологии и гематологии, отделение для детей раннего возраста с неврологической патологией.

514. Целесообразность сохранения численности коек хирургического профиля (общая хирургия, нейрохирургия) будет дополнительно проанализирована. Так как эти виды специализированной помощи детям также централизованы, имеется возможность для принятия решения о перераспределении коечной мощности отделений государственного учреждения здравоохранения "Детская областная больница" с созданием максимально благоприятных условий для оказания наиболее востребованных видов помощи.

515. В государственном учреждении здравоохранения "Детская областная больинца# " после проведения ремонта помещений стационара предполагается открытие 10 коек паллиативной помощи для детей с тяжелыми онкологическими заболеваниями, последствиями перенесенных тяжелых инвалидизирующих травм, для детей с другими неизлечимыми патологиями. Финансирование будет предусмотрено в областном бюджете с 2012 года. При необходимости возможно также открытие коек паллиативной помощи в муниципальном учреждении здравоохранения "Детская городская больница N 1" города Калининграда, где предполагается высвобождение мест при открытии дополнительных помещений в государственном учреждении здравоохранения "Детская областная больница".

516. В Программе запланировано проведение диспансеризации детей в возрасте 14 лет: в 2011 году - 60% от общего количества детей указанного возраста, в 2012 году - 80% детей этой категории. Произведены необходимые расчеты требуемых финансовых средств в соответствии с рекомендациями Минздравсоцразвития России.

517. Стандарты медицинской помощи детям разработаны Министерством здравоохранения Калининградской области в соответствии с методикой Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

518. Стационарзамещающие виды медицинской помощи детям развиваются в настоящее время в амбулаторно-поликлинических учреждениях (детских поликлиниках города Калининграда, центральных районных и городских больницах) в виде стационаров на дому в рамках программы обязательного медицинского страхования. Этот вид медицинской помощи целесообразен для дальнейшего развития.

519. Дневные стационары работают на базе поликлиник города Калининграда, особенно активно эта работа осуществляется на базе муниципального учреждения здравоохранения "Детская городская поликлиника N 1", муниципального учреждения здравоохранения "Детская городская поликлиника N 2" и в других учреждениях здравоохранения, где создана физиотерапевтическая база, кабинеты массажа, лечебной физкультуры, водолечения. Отделение дневного стационара для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата успешно работает на базе государственного учреждения здравоохранения особого типа Калининградской области "Центр медицинской профилактики".

520. В стационарных учреждениях, оказывающих специализированную помощь детям, помощь при инфекционных заболеваниях, развитие коек дневного стационара затруднительно, так как в учреждениях, таких как государстенное# учреждение здравоохранения "Детская областная больница", муниципальное учреждение здравоохранения "Центральная городская больница" города Калининграда (детское инфекционное отделение) получают обследование и лечение дети из всех муниципальных учреждений Калининградской области, поэтому в режиме дневного стационара работает только офтальмологическая служба.

521. В педиатрических отделениях центральных районных больниц получают лечение в основном дети из сельской местности, из социально неблагополучных семей, к которым применить технологии стационара дневного пребывания не представляется возможным.

522. В части развития неотложной амбулаторно-поликлинической помощи детям проводится следующая работа:

1) в амбулаторно-поликлинических учреждениях города Калининграда и других муниципальных образований Калининградской обалсти# в настоящее время организуется служба неотложной помощи; проведена следующая работа: подготовлен план мероприятий по организации неотложной помощи, приобретены дополнительные средства связи (мобильные телефоны), определен режим работы службы неотложной помощи до 20:00 ежедневно, кроме воскресенья, выделены специальные помещения, приказами главных врачей созданы бригады и составлены графики дежурств;

2) Управлением здравоохранения администрации городского округа "Город Калининград" создана нормативная база по организации службы неотложной помощи и порядку взаимодействия поликлиник с муниципальным учреждением здравоохранения "Городская станция скорой медицинской помощи", подготовлено и издано 6 приказов по данной теме;

3) проводится разъяснительная работа с прикрепленным населением о необходимости и целесообразности получения неотложной медицинской помощи в поликлиниках;

4) оптимизирована передача вызовов от службы скорой медицинской помощи в поликлиники для оказания неотложной медицинской помощи;

5) продолжается работа по активному обслуживанию детей, к которым накануне был осуществлен выезд бригады скорой медицинской помощи, посещению таких детей на дому;

6) во всех муниципальных образованиях Калининградской области проводится аналогичная работа по оказанию неотложной и скорой медицинской помощи детям, в 2011 - 2012 годах планируется дальнейшее совершенствование службы неотложной помощи.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Калининградской области от 31 октября 2012 г. N 835 в пункт 523 настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу со дня подписания и распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 1 января 2012 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

523. Объекты капитального ремонта учреждений детства и родовспоможения (неонатологии) в рамках Программы:

Таблица N 34

N п/п	Учреждение здравоохранения	Объемы и источник финансирования (тыс. рублей)
		2011 год			2012 год
		всего	ФФОМС	бюджет субъекта	всего	ФФОМС	бюджет субъекта
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Государственное учреждение здравоохранения "Детская областная больница"	21034,5	21034,5	-	6733,3	6733,3	-
2.	Муниципальное учреждение здравоохранения Балтийского городского округа "Центральная городская больница"	2392,9	2392,9	-	-	-	-
3.	Муниципальное учреждение "Центральная больница" (г. Гвардейск)	291,3	291,3	-	-	-	-
4.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Гусевская центральная районная больница"	12917,3	12917,3	-	-	-	-
5.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Полесская центральная районная больница"	3662,5	3662,5	-	-	-	-
6.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Светлогорская районная поликлиника"	3870,3	3870,3	-	5346,9	5346,9	-
7.	Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения "Центральная городская больница" Советского городского округа"	9621,6	9621,6	-	10060,9	10060,9	-
8.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Больница п. Янтарный"	6414,3	6414,3	-	11587,5	11587,5	-
9.	Муниципальное учреждение здравоохранения "Черняховская центральная районная больница"	3717,6	3717,6	-	-	-	-
10	Итого:	63922,3	63922,3	-	33728,6	33728,6	-

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Калининградской области от 31 октября 2012 г. N 835 пункт 524 настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу со дня подписания и распространяющейся на правоотношения, возникшие с 1 января 2012 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

524. Перечень приобретаемого медицинского оборудования для лечебно-профилактических учреждений детства и родовспоможения (неонатологии) в рамках Программы:

Таблица 35

N п/п	Наименование оборудования	2011 год	2012 год
1	2	3	4
1	Автоматический периметр для статической и кинетической периметрии		1
2	Автоматический рефкератометр		4
3	Автоматический рефрактор (фороптер) с программным обеспечением		1
4	Анализатор биохимический		1
5	Анализатор гематологический на 18 параметров		1
6	Аппарат для плазмафереза и гемосорбции		1
7	Анализатор гемостаза		1
8	Анализатор иммунохимический		1
9	Анализатор иммунноферментный автоматический со считывателем		1
10	Анестезиологическая станция для кабинета МРТ		1
11	Аппарат для определения газов крови и электролитов (переносной)		1
12	Аппарат ультразвукового исследования органов брюшной полости	1
13	Аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ) для новорожденных		5
14	Аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ) для детей		9
15	Аппарат ультразвукового исследования (УЗИ) с комплектом датчиков (для эхокардиографии)		2
16	Аппарат кардиотокографии (КТГ)		1
17	Аппарат лазерный диодный офтальмологический (зеленый) 532 нм 1,5 Вт		1
18	Аппарат лазерный диодный офтальмологический (красный) 810 нм		1
19	Базовый инструментарий для педиатрической эзофагогастроскопии и в комплекте с источником света		1
20	Вакуумная станция		1
21	Видеоколоноскоп высокого разрешения		1
22	Двухканальный аудиометр-тимпанометр		1
23	Диссектор ультразвуковой с набором инструментов		1
24	Инкубатор (для определения группы крови)		1
25	Инкубатор интенсивной терапии	11	3
26	Инкубатор интенсивной терапии в комплекте с открытым реанимационным комплексом	9
27	Инфузионная станция для кабинета МРТ		1
28	Кислородный концентратор		1
29	Компактный монитор для кабинета МРТ		1
30	Комплекс функциональной диагностики ЭКГ покоя, нагрузки, спирометрия		1
31	Комплект оборудования для цифрового ЭЭГ-видеомониторинга		1
32	Комплексная система биологической обратной связи коррекции зрения		2
33	Комплексная система биологической обратной связи кардио-пульмонологическая		1
34	Комплект оборудования для сложной интубации трахеи новорожденных		1
35	Комплект эндоскопического оборудования		1
36	Комплект стерилизационного оборудования		1
37	Комплект лабораторного оборудования для микробиологических исследований		1
38	Комплект оборудования для ПЦР диагностики (термоциклер для амплификации нуклеиновых кислот, программное обеспечение, монитор, принтер)		1
39	Компрессорная станция		1
40	Компьютерный томограф (128 срезов)	1
41	Консоль операционная		4
42	Консоль палатная		13
43	Кроватка для новорожденных		19
44	Кровать реанимационная многофункциональная со встроенными весами	3
45	Кровать медицинская 3-х функциональная		100
46	Кровать медицинская 5-ти функциональная		80
47	Кровать функциональная ортопедическая		30
48	Кровать лечебно-реабилитационная для ранней реабилитации пациентов		2
49	Лазерный налобный непрямой офтальмоскоп 532/810 нм		1
50	Лазерный офтальмокоагулятор для работы с ретинальной педиатрической камерой с широкопольным изображением		1
51	ЛОР-комбайн (кресло врача, пациента, набор инструментов)		5
52	Магнитно-резонансный томограф с напряженностью 1,5 T	1
53	Микрохирургическая витреоретинальная и факоэмульсификационная система		1
54	Монитор прикроватный	2	1
55	Набор для диагностической ларингостробоскопии		1
56	Набор пробных очковых линз		4
57	Наркозно-дыхательный аппарат		3
58	Насос инфузионный шприцевой		30
59	Неинвазивный графический монитор профиля дыхания		6
60	Непрямой офтальмоскоп		1
61	Облучатель - рециркулятор воздуха	14	4
62	Облучатель фототерапевтический для новорожденных		3
63	Оборудование для стерилизации эндоскопов		2
64	Операционный светильник		2
65	Операционный микроскоп		1
66	Операционный микроскоп с интегрированным ассистентом для офтальмологии		1
67	Операционный стол с механогидравлическим приводом		1
68	Операционный стол с электрогидравлическим приводом		1
69	Оптический когерентный томограф 3-мерный		1
70	Ортопедическая приставка к операционным столам		1
71	Открытое реанимационное место для новорожденных		4
72	Офтальмоскоп непрямой бинокулярный		1
73	Передвижной операционный рентгенаппарат С-дуга		1
74	Передвижной палатный рентген-аппарат		1
75	Портативный транспортный аппарат искусственной вентиляции легких		2
76	Рабочее место врача-офтальмолога		1
77	Рентген-аппарат цифровой на 2 рабочих места		1
78	Ретинальная педиатрическая камера		1
79	Ретинальная педиатрическая камера с набором инструментов		1
80	Ретинальная педиатрическая широкопольная цифровая камера		1
81	Синоптофор с автоматическим и ручным устройством мигания и набором слайдов, 22 пары		1
82	Синоптофор		1
83	Система отоакустической эмиссии		1
84	Система суточного мониторирования ЭКГ по системе холтера		1
85	Стерилизатор воздушный		1
86	УЗИ-аппарат экспертного класса		1
87	УЗИ-аппарат экспертного класса с полным комплектом датчиков		2
88	Ультразвуковая система		2
89	УЗИ-аппарат экспертного класса (неонатология)		2
91	Ультразвуковая цифровая система для сердечно-сосудистых исследований		2
92	Уретерореноскоп		1
93	Универсальная инфузионная стойка		1
94	Церебральный оксиметр		1
95	Цифровой рентгенодиагностический комплекс		1
96	Щелевая лампа		1
97	Электрокардиограф 6-ти канальный		1
	Итого:	42	409

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Калининградской области от 31 октября 2012 г. N 835 пункт 525 настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу со дня подписания и распространяющейся на правоотношения, возникшие с 1 января 2012 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

525. Общая сумма расходов на приобретение медицинского оборудования для лечебно-профилактических учреждений детства и родовспоможения (неонатологии) в рамках Программы составит:

1) в 2011 году - 108 200,0 тыс. рублей;

2) в 2012 году - 419 730,8 тыс. рублей.

Приобретение 3 наркозно-дыхательных аппаратов, 2 операционных столов, комплекта эндоскопического оборудования и видеоколоноскопа высокого разрешения планируется для Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Детская областная больница Калининградской области".

Прочее оборудование планируется для оснащения перинатальных центров, детских поликлиник, родильных домов.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Калининградской области от 31 октября 2012 г. N 835 в пункт 526 настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу со дня подписания и распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 1 января 2012 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

526. Медицинское оборудование, планируемое к приобретению за счет средств родовых сертификатов в 2011-2012 годах:

Таблица N 36

N п/п	Перечень оборудования	Наименование лечебно-профилактического учреждения	Кол-во
1	2	3	4
1	Аппарат искусственной вентиляции легких для новорожденных детей	муниципальное учреждение здравоохранения "Гусевская центральная районная больница", муниципальное учреждение здравоохранения "Черняховская центральная районная больница", муниципальное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения "Центральная городская больница" Советского городского округа, муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 3", государственное учреждение здравоохранения "Перинатальный центр Калининградской области"	8
2	Пульсоксиметр	муниципальное учреждение здравоохранения "Гусевская центральная районная больница", муниципальное учреждение здравоохранения "Черняховская центральная районная больница", муниципальное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения "Центральная городская больница" Советского городского округа	6
3	Монитор жизненных функций	муниципальное учреждение здравоохранения "Гусевская центральная районная больница", муниципальное учреждение здравоохранения "Черняховская центральная районная больница", муниципальное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения "Центральная городская больница" Советского городского округа	3
4	Экспресс-лаборатория для определения газов и электролитов капиллярной крови	муниципальное учреждение здравоохранения "Гусевская центральная районная больница", муниципальное учреждение здравоохранения "Черняховская центральная районная больница", муниципальное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения "Центральная городская больница" Советского городского округа, муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 3"	4
5	Билирубинометр	муниципальное учреждение здравоохранения "Гусевская центральная районная больница", муниципальное учреждение здравоохранения "Черняховская центральная районная больница", муниципальное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения "Центральная городская больница" Советского городского округа	3
6	Функциональная кровать для родов	муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 4"	2
7	Кювез для реанимации и интенсивной терапии новорожденных детей	муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 4"	2
8	Дооснащение ПЦР лаборатории	государственное автономное учреждение Калининградской области "Региональный перинатальный центр"	1
9	Автоклав	государственное автономное учреждение Калининградской области "Региональный перинатальный центр"	1
10	Аппарат для реинфузии крови	государственное автономное учреждение Калининградской области "Региональный перинатальный центр"	1
11	Коагулограф	государственное учреждение здравоохранения "Перинатальный центр Калининградской области", муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 3"	2
12	Назальный CPAP для новорожденных детей	государственное учреждение здравоохранения "Перинатальный центр Калининградской области"	1
13	Итого оборудования на общую сумму 16173,0 тыс. рублей.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Калининградской области от 31 октября 2012 г. N 835 в пункт 527 настоящего при