Приложение N 2. Запрос о предоставлении муниципальной услуги по подготовке заключения о соответствии эскизного проекта строительства, реконструкции объекта капитального строительства требованиям технических регламентов

Приложение N 2
к Административному регламенту

Образец заполнения запроса для юридического лица

                               В комитет архитектуры и строительства

                                     администрации городского округа

                                                 "Город Калининград"

Запрос
о предоставлении муниципальной услуги по подготовке заключения о соответствии эскизного проекта строительства, реконструкции объекта капитального строительства требованиям технических регламентов

____________________________ООО "Ромашка"___________________________

           (полное наименование юридического лица, Ф.И.О.

     (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)

ОГРН 11111111111________ ОГРНИП ___________________ ИНН 11111111111,

(указывается юридическим лицом)(указывается индивидуальным

                                          предпринимателем)

место  нахождения  организации  (место  регистрации  индивидуального

предпринимателя):

г. Калининград, ул. Красная д. 1 офис 2_____________________________

в лице Иванова Ивана Ивановича,_____________________________________

                                        (Ф.И.О. полностью)

контактный телефон 111111111, действующего(ей) от имени юридического

лица

X	без доверенности (указывается лицом, имеющим право действовать от имени юридического лица без доверенности в силу закона или учредительных документов, либо индивидуальным предпринимателем)

на основании доверенности______________________________________ (указываются реквизиты доверенности)

прошу  подготовить  и  выдать  заключение  о  соответствии эскизного

проекта   строительства,    реконструкции    объекта    капитального

строительства       требованиям       технических        регламентов

____строительство административного здания на земельном участке_____

  (указать объект, местоположение (адрес) объекта и/или земельного

                                 участка,

______с кадастровым номером 39:15:1111:111 площадью 0, 1450 га______

  кадастровый номер земельного участка, площадь земельного участка,

_по ул. Малой Лесной на принадлежащем ООО "Ромашка" на праве аренды_

               вид права владения земельным участком

___________по договору на передачу в аренду городских земель________

____________________от 11.11.11 N 0001111___________________________

     наименование, номер и дату регистрации правоустанавливающего

                        документа на земельный участок,

_______________________________-____________________________________

     наименование, номер и дату регистрации правоудостоверяющего

            документа на объект капитального строительства,

_____________под строительство многоквартирного жилого дома_________

       разрешенное использование земельного участка или объекта

                     капитального строительства,

____________ под строительство административного здания_____________

условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта

                     капитального строительства)

Сведения,  необходимые  для  предоставления  муниципальной услуги  и

содержащиеся в документах, находящихся в структурных  подразделениях

администрации    городского    округа    "Город   Калининград"   или

подведомственных        им         муниципальных        организациях

____________________________________________________________________

________________ГПЗУN ЯЦ000111000 от 11.11.2012 г.__________________

_Договор на передачу в аренду городских земель от 11.11.11 N 0001111

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Сведения,  необходимые  для  предоставления  муниципальной   услуги,

находящиеся в распоряжении органов, предоставляющих  государственные

услуги,     иных     государственных     органов,  органов  местного

самоуправления,  подведомственных  им  организациях,  участвующих  в

предоставлении государственных и муниципальных услуг:

____________________________________________________________________

___свидетельство о государственной регистрации юридического лица от_

____________________11.11.2011 г. N 0101010;________________________

___кадастровая выписка о земельном участке от 01.01.2012 г. N 111___

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Сведения,  указанные  в  запросе,  достоверны.   Документы    (копии

документов),  приложенные  к  запросу,  соответствуют   требованиям,

установленным  законодательством  Российской  Федерации,  на  момент

представления  запроса  эти  документы  действительны   и   содержат

достоверные сведения.

Расписку в приеме документов получил(а).

"11" 11 2011 г. "11" ч "11" мин.

Результат прошу:

направить почтовым отправлением по адресу______________________ (указать адрес)

X	выдать при личном обращении

_____XXXXXXX_______                      _____ Иванов И.И.__________

(подпись заявителя)                           (фамилия, инициалы)

Вход. N 11111, дата хх.хх.хххх