Приложение N 4. Отчет о движении получателей услуг в домах-интернах для умственно отсталых детей

Приложение N 4
к приказу Министерства
социальной политики
Калининградской области
от 9 сентября 2014 г. N 350

Отчет о движении получателей услуг в домах-интернах для умственно отсталых детей
____________________________________________________
(наименование учреждения)

N п.п.	Контингент	Клиенты, не нуждающиеся в постоянном постороннем уходе и наблюдении	Клиенты, нуждающиеся в постоянном постороннем уходе и наблюдении	Всего
1	Число мест
2	Число проживающих
3	Число состоящих на довольствии
4	Число отсутствующих, в т.ч.:
	- в домашнем отпуске
	- на стационарном лечении
	- на санаторно-курортном лечении
	- в розыске
	- другие причины (указать) умер
5	Количество прибывших, в т.ч.
	- мужчины
	- женщины
6	Количество выбывших, в т.ч.
	- переводы в другие учреждения
	- выписка из учреждения
	- по причине смерти
7	Количество свободных мест, в том числе:
	- мужские для не утративших способность к самообслуживанию
	- мужские для частично утративших способность к самообслуживанию
	- мужские для отделения милосердия
	- женские для не утративших способность к самообслуживанию
	- женские для частично утративших способность к самообслуживанию
	- женские для отделения милосердия		-

Директор           ______________         __________________________

                       подпись                         ФИО

Отчет предоставляется к 10 числу каждого месяца