Приложение N 4. Примерный бланк запроса о предоставлении муниципальной услуги по заключению договора на размещение нестационарных торговых объектов на территории городского округа "Город Калининград"

Приложение N 4
к Административному регламенту

                              Комитет экономики, финансов и контроля

                              администрации городского округа

                              "Город Калининград"

Запрос
о предоставлении муниципальной услуги по заключению договора на размещение нестационарных торговых объектов на территории городского округа "Город Калининград"

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(полное фирменное наименование юридического лица, (полностью фамилия

         имя отчество (последнее - при наличии) индивидуального

                              предпринимателя)

ОГРН _________________ОГРНИП_________________ ИНН___________________

(указывается юридическим лицом)    (указывается индивидуальным

                                          предпринимателем)

место  нахождения  организации  (место  регистрации  индивидуального

предпринимателя):

____________________________________________________________________

в лице______________________________________________________________

        (полностью фамилия имя отчество (последнее - при наличии)

контактный телефон ______________________, действующего(ей) от имени

юридического лица (индивидуального предпринимателя)

без доверенности (указывается лицом, имеющим право действовать от имени юридического лица без доверенности в силу закона или учредительных документов, либо индивидуальным предпринимателем)

X	на основании доверенности _____________________________________ (указываются реквизиты доверенности)

прошу  заключить  договор  на  размещение нестационарного  торгового

объекта:

тип объекта:________________________________________________________

ширина объекта: ______________________ длина объекта: ______________

площадь: _______ кв.м, расположенного по адресу: город Калининград,_

профиль торговли:___________________________________________________

____________________________________________________________________

Сведения, необходимые для предоставления муниципальной услуги и содержащиеся в документах, находящихся в структурных подразделениях администрации городского округа "Город Калининград" или подведомственных им муниципальных организациях:

- договор на передачу в аренду городских земель от "__" _______ 20__г. N ____

Сведения, указанные в запросе, достоверны. Документы (копии документов), приложенные к запросу, соответствуют требованиям, установленным законодательством Российской Федерации, на момент предоставления запроса эти документы действительны и содержат достоверные сведения.

Расписку в приеме документов получил(а).

"_____" ________ 20_____ г. "__" ч. "___" мин.

Ответ прошу выдать при личном обращении:

___________________          __________________________

(подпись заявителя)                      (фамилия, инициалы)

Вход. N ______________, дата_______________