Приложение N 6. Перечень кодов нозологий по МКБ-10 и рекомендации по медицинскому отбору больных, направляемых на долечивание (реабилитацию) в санатории после операций на сердце

Приложение N 6
к приказу Министерства здравоохранения
Калининградской области
и Территориального фонда ОМС
Калининградской области
от 18 февраля 2015 г. N 119/39

Перечень

кодов нозологий по МКБ-10 и рекомендации по медицинскому отбору больных, направляемых на долечивание (реабилитацию) в санатории после операций на сердце

I. Рекомендации по медицинскому отбору больных, направляемых на долечивание (реабилитацию) в санатории после операций на сердце

1. Медицинский отбор больных на долечивание (реабилитацию) в санатории после операций на сердце осуществляется врачебной комиссией соответствующей медицинской организации (далее - врачебная комиссия).

2. Решение врачебной комиссии о направлении больного на долечивание (реабилитацию) в санаторий оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в соответствующих журналах.

3. Долечиванию (реабилитации) в санаториях подлежат больные, после операций на сердце, в удовлетворительном состоянии, при отсутствии послеоперационных осложнений, не нуждающиеся в перевязках, способные к самообслуживанию, при физической активности, позволяющей совершать дозированную ходьбу не менее 1500 м в 3 приема при темпе 60-70 шагов в минуту и подъем по лестнице на один этаж. Уровень физической активности больного устанавливается в хирургическом стационаре лечебно-профилактического учреждения по разработанным критериям и должен соответствовать I, II, III ФК.

4. Допускается (по решению врачебной комиссии) направление в санаторий больных с:

1) недостаточностью кровообращения не выше II А стадии;

2) нормо- или тахиаритмической формой постоянной мерцательной аритмии;

3) единичной экстрасистолией;

4) атрио-вентрикулярной блокадой не выше I степени;

5) артериальной гипертензией не выше II степени;

6) сахарным диабетом II типа (инсулинонезависимым) в стадии компенсации.

5. Противопоказаниями для направления больных на долечивание (реабилитацию) в санаторий являются:

1) состояние, приравниваемое к IV ФК (стенокардия покоя и малых физических нагрузок);

2) недостаточность кровообращения выше II А стадии;

3) тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц, пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более 2 раз в месяц, политопная или групповая экстрасистолия, атриовентикулярная блокада II-III степени, полная блокада сердца);

4) артериальная гипертония III степени, симптоматическая гипертония со злокачественным течением;

5) аневризма аорты;

6) рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;

7) нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой стадии;

8) сахарный диабет I типа, II типа в стадии субкомпенсации и декомпенсации периферического кровообращения;

9) тромбоз шунта, клинически проявляющийся острым инфарктом миокарда, сложными нарушениями ритма, острой сердечной недостаточностью;

10) острая сердечная недостаточность;

11) кровотечения желудочные, кишечные;

12) медиастинит, перикардит;

13) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная или печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).

II. Перечень кодов нозологий по МКБ-10, по которым показано долечивание (реабилитация) в санаториях после операций на сердце:

Коды по МКБ-10	Нозологии
I05.0	Митральный стеноз
I05.1	Ревматическая недостаточность митрального клапана
I05.2	Митральный стеноз с недостаточностью
I06.0	Ревматический аортальный стеноз
I06.1	Ревматическая недостаточность аортального клапана
I06.2	Ревматический аортальный стеноз с недостаточностью
I07.0	Трикуспидальный стеноз
I07.1	Трикуспидальная недостаточность
I07.2	Трикуспидальный стеноз с недостаточностью
I08.0	Сочетанное поражение митрального и аортального клапанов
I08.1	Сочетанные поражения митрального и трехстворчатого клапанов
I08.2	Сочетанные поражения аортального и трехстворчатого клапанов
I08.3	Сочетанные поражения митрального, аортального и трехстворчатого клапанов
I08.8	Другие множественные болезни клапанов
I08.9	Множественное поражение клапанов неуточненные
I20.0-I20.9	Стенокардия (после установки 2-х и более стентов)
I21.0-I21.9	Острый инфаркт миокарда (после установки стентов, аортокоронарного шунтирования, оперативных вмешательств по поводу аневризмы левого желудочка и другого оперативного лечения острого инфаркта миокарда)
I22.0-I22.9	Повторный инфаркт миокарда (после установки стентов, аортокоронарного шунтирования, оперативных вмешательств по п