Приложение N 5. Перечень кодов нозологий по МКБ-10 и рекомендации по медицинскому отбору больных, направляемых на долечивание (реабилитацию) в санатории после острого инфаркта миокарда

Приложение N 5
к приказу Министерства здравоохранения
Калининградской области
и Территориального фонда ОМС
Калининградской области
от 18 февраля 2015 г N 119/39

Перечень

кодов нозологий по МКБ-10 и рекомендации по медицинскому отбору больных, направляемых на долечивание (реабилитацию) в санатории после острого инфаркта миокарда

I. Рекомендации по медицинскому отбору больных, направляемых на долечивание (реабилитацию) в санатории после острого инфаркта миокарда.

1. Медицинский отбор больных после острого инфаркта миокарда на долечивание (реабилитацию) в санатории осуществляется лечащим врачом и врачебной комиссией соответствующей медицинской организации (далее - врачебная комиссия).

2. Решение врачебной комиссии о направлении больного на долечивание (реабилитацию) в санаторий оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного.

3. Долечиванию (реабилитации) в санатории подлежат больные после острого инфаркта миокарда, не имеющие медицинских противопоказаний, способные к самообслуживанию, достигшие уровня физической активности, позволяющей совершать дозированную ходьбу на 1500 метров в 2-3 приема, подниматься по лестнице на 1-2 марша без существенных неприятных ощущений.

4. Показаниями для направления больных на долечивание (реабилитацию) в санаторий является первичный или повторный инфаркт миокарда в стадии выздоровления, при удовлетворительном состоянии больного к моменту направления в санаторий, со стабилизировавшимися изменениями ЭКГ или при наличии динамики, отражающей формирование постинфарктного рубца. Допускается наличие следующих осложнений и сопутствующих заболеваний к моменту направления больного в санаторий:

1) недостаточность кровообращения не выше II А стадии; нормо- или тахиаритмическая форма мерцательной аритмии;

2) единичная или частая, но не политопная и не групповая, экстрасистолия;

3) атрио-вентрикулярная блокада не выше I стадии;

4) аневризма сердца без признаков недостаточности кровообращения или при ее наличии не выше I стадии;

5) артериальная гипертония I и II степени;

6) сахарный диабет компенсированный или субкомпенсированный.

5. Противопоказаниями для направления больных на долечивание в санаторий являются:

1) недостаточность кровообращения выше II А стадии;

2) стенокардия III-IV функциональных классов (далее - ФК);

3) тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (Пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц, пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более 2 раза в месяц, политопная и групповая экстрасистолия, атрио-вентрикулярная блокада II-III степени, полная блокада сердца);

4) незаконченное рецидивирующее течение инфаркта миокарда;

5) артериальная гипертония с нарушением азотовыделительной функции почек;

6) симптоматическая гипертония с нарушением азотовыделительной функции почек; кризовое течение гипертонической болезни;

7) хроническая аневризма сердца с явлением недостаточности кровообращения выше I стадии;

8) аневризма аорты с недостаточностью кровообращения выше I стадии;

9) рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;

10) нарушения мозгового кровообращения в острой или подострой стадии;

11) диабет декомпенсированный и тяжелого течения;

12) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная или печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).

II. Пере