Приложение N 11. Заявление

Приложение N 11
к Административному регламенту

                                      Заведующему___________________

                                      Ф.И.О.________________________

                                      от____________________________

                                      проживающего(ей)  по   адресу:

                                      ______________________________

Заявление

Прошу принять моего ребенка (Ф.И.О.) ______________________________,

"____"  ______________  20____ г.   рождения,    в   общеразвивающую

(компенсирующую) группу N _______ по ул. ___________________________

с "____" ____________ 20____ г

Сведения о ребенке:

1. Адрес фактического проживания ребенка____________________________

____________________________________________________________________

2. Ф.И.О. матери, место работы, телефон_____________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

3. Ф.И.О. отца, место работы, телефон_______________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

4. Ближайшие родственники, которым доверяется ребенок_______________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

5. К заявлению прилагаю следующие документы_________________________

____________________________________________________________________

6. С  Уставом,  лицензией   на   право   введения    образовательной

деятельности,  локальными нормативными актами учреждения, Положением

о предоставлении льгот ознакомлен (а)

"_____" _________________ 20 ______ г.__________________