Приложение N 6. Расписка

Приложение N 6
к Регламенту

Примерная форма расписки

                     Начальнику  управления  учета  и  найма   жилья

                     комитета муниципального имущества  и  земельных

                     ресурсов администрации городского округа "Город

                     Калининград"

                     _______________________________________________

                                     (фамилия, инициалы)

                     _______________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество)

                     адрес регистрации:_____________________________

                     тел: дом._________ раб._________ моб.__________

расписка

Настоящим подтверждаю, что в течение пяти лет до подачи заявления о предоставлении освободившегося жилого помещения в коммунальной квартире по договору социального найма в порядке ч. 4 ст. 59 Жилищного кодекса Российской Федерации, я (члены моей семьи) не совершал (ли) действий и гражданско-правовых сделок в отношении жилых помещений, совершение которых привело к уменьшению размера занимаемых жилых помещений или к их отчуждению.

"___" ____________ 20____ г.           _____________________________

                                        (подпись, фамилия, инициалы)