Приложение N 3. Расписка в приеме от заявителя документов, необходимых для получения разрешения на регистрацию брака лицам, достигшим возраста 16 лет

Приложение N 3
к Регламенту

МКУ городского округа "Город Калининград"
"Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг"

Расписка
в приеме от заявителя документов, необходимых для получения разрешения на регистрацию брака лицам, достигшим возраста 16 лет

Вход. N ______, дата _________

Ф.И.О., адрес заявителя:____________________________________________

    (указывается фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

                   полностью, адрес места жительства)

N п/п	Наименование и реквизиты документов	Количество экземпляров		Количество листов		Отметка о выдаче докум. заявителю		Отметка о наличии
		Подлинных	Копий	Подлинных	Копий	Подлинных	Копий
1	Документ, удостоверяющий личность и место жительства заявителя
2	Документ, подтверждающий наличие уважительных причин для вступления в брак (справка о беременности, свидетельство о рождении ребенка и другие)
3	Заявления лиц, желающих вступить в брак

- документы, которые заявитель должен представить самостоятельно

____________________________       _________________________________

   (должность сотрудника,                  (подпись, Ф.И.О.)

   принявшего документы)

                                   _________________________________

                                   дата выдачи расписки (указывается

                                   сотрудником, принявшим документы)

                                   _________________________________

                                       дата получения результата

                                       (указывается сотрудником,

                                        принявшим    документы)

В  случае  неприбытия в указанный срок на десятый рабочий день после

наступления  даты  получения  результата  документы будут направлены

почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении.

____________________________       _________________________________

   (должность сотрудника,             (подпись, фамилия, инициалы)

   выдавшего документы)

____________________________       _________________________________

  (дата выдачи (получения)         (фамилия, инициалы, подпись лица,

        документов)                       получившего документы)