Приложение N 2. Форма N 2. Заявка

Приложение N 2
к Порядку

форма N 2

Заявка

На  основании  договора  о  предоставлении субсидий от ____ N ______

прошу обеспечить перечисление субсидий в сумме______________________

                              (сумма указывается цифрами и прописью)

рублей     в    связи    с    проведением    неотложных    ремонтных

(аварийно-восстановительных)   работ,    выполненных   хозяйственным

способом.

N п/п	Сумма по смете, рублей	Сумма затрат по реестру,* рублей	Сумма субсидий,** рублей	Авансовый платеж,*** рублей	Окончательный расчет, рублей (гр. 4 - гр. 5)	Примечание
1	2	3	4	5	6	7
	Итого:

* не превышает сумму по смете;

** не превышает сумму затрат по реестру;

*** не превышает размер аванса, установленный правовым актом администрации городского округа "Город Калининград" о предоставлении субсидий на авансирование мероприятий, связанных с проведением неотложных ремонтных (аварийно-восстановительных) работ

Руководитель                   Подпись                  Ф.И.О.

Главный бухгалтер              Подпись                  Ф.И.О.

М.П.

Документы проверил:      ____________      __________   Ф.И.О.

                          (должность)      (подпись)