Приложение N 2. Заявление о предоставлении муниципальной услуги по постановке на учет граждан, имеющих трех и более детей, в целях предоставления земельного участка в собственность бесплатно

Приложение N 2
к Административному регламенту

Заявление

о предоставлении муниципальной услуги по постановке на учет граждан, имеющих трех и более детей, в целях предоставления земельного участка в собственность бесплатно

                                   Комитет  по  социальной  политике

                                   администрации   городского округа

                                   "Город Калининград", от__________

                                   _________________________________

                                          фамилия, имя, отчество

                                   _________________________________

                                   документ, удостоверяющий личность,

                                   _________________________________

                                     серия, номер, кем, когда выдан

                                   _________________________________

                                       адрес регистрации по месту

                                              жительства

                                   _________________________________

                                      адрес регистрации по месту

                                      проживания (почтовый адрес)

                                   телефон

Заявление

Я,__________________________________________________________________

имеющий (ая) несовершеннолетних детей (указать Ф.И.О., год рождения):

1.__________________________________________________________________

2.__________________________________________________________________

3.__________________________________________________________________

4.__________________________________________________________________

5.__________________________________________________________________

прошу поставить   меня   на   учет в целях предоставления земельного

участка   в   собственность   бесплатно   в   соответствии с Законом

Калининградской   области   от 21.12.2006 N 105   "Об   особенностях

регулирования земельных  отношений на   территории   Калининградской

области".

Право   приобретения   бесплатно  в собственность земельного участка

мною и членами  моей   семьи   как   многодетными   гражданами ранее

реализовано не  было, в том числе на территории других муниципальных

образований Калининградской области.

Цель получения земельного участка (выбрать один пункт):

индивидуальное жилищное строительство

дачное строительство;

личное подсобное хозяйство;

садоводство;

огородничество.

Вид права на земельный участок:

право собственности.

Кадастровый номер земельного участка________________________________

                                  (если испрашивается существующий

                                        земельный участок)

Сообщаю, что жилое помещении по адресу:_____________________________

                                    (указывается адрес регистрации

____________________________________________________________________

            по месту жительства заявителя и детей)

относится к жилищному фонду:

муниципальному

государственному

частному

Гарантирую подлинность  и   достоверность представленных сведений.

Обязуюсь при изменении указанных в заявлении сведений в   месячный

срок информировать о них в письменной форме управление  социальной

поддержки населения комитета по социальной  политике администрации

городского округа "Город Калининград".

согласен (на)

не согласен (на) на опубликовании в газете "Гражданин",

а также на размещение на официальном сайте администрации городского

округа "Город Калининград" моих персональных данных(фамилии, имени

отчества, даты постановки на учёт, номера очереди)

Прошу уведомление о результате  рассмотрения   заявления:  направить

почтой/вручить лично (нужное подчеркнуть).

"____" ________20 _____ г.  ______________ _______________________

                               (подпись)      (фамилия, инициалы)

Расписку в приеме документов получил (а).

"____" ________20 _____ г. _______ч. _______мин.

Ответ прошу:

направить почтовым отправлением по адресу: _______________________________________________

выдать при личном обращении в МФЦ, расположенном адресу: Калининград, Площадь Победы, 1

_____________________________ ____________________________________

       (подпись заявителя)             (фамилия, инициалы)

Вход. N ___________   Дата_______________