Приложение N 1. Образец заявления о предоставлении муниципальной услуги по постановке на учет граждан, имеющих трех и более детей, в целях предоставления земельного участка в собственность бесплатно

Приложение N 1
к Административному регламенту

Заявление

о предоставлении муниципальной услуги по постановке на учет граждан, имеющих трех и более детей, в целях предоставления земельного участка в собственность бесплатно

                        Комитет по социальной политике

                        администрации городского округа

                        "Город Калининград",

                        От Ивановой Марии Ивановны__________________

                                  фамилия, имя, отчество

                        паспорт 27 00 632785 ОВД Центрального района

                              документ, удостоверяющий личность,

                               серия, номер, кем, когда выдан

                        г. Калининграда, 25.08.2002_________________

                        г. Калининград, ул. Черняховского, д. 6,

                        кв. 16______________________________________

                            адрес регистрации по месту жительства

                        г. Калининград, ул. Зеленая, д. 2, кв. 7_____

                           адрес регистрации по месту проживания

                                       (почтовый адрес)

                        телефон 8-911-000-00-00, 33-33-33___________

Заявление

Я, Иванова Мария Ивановна,__________________________________________

имеющий (ая) 3 несовершеннолетних детей (указать Ф.И.О., год рождения):

1 .Иванов Сергей Михайлович, 2003 года рождения_____________________

2. Иванова Анна Михайловна, 2005 года рождения______________________

3 .Иванова Екатерина Михайловна, 2009 года рождения_________________

4.__________________________________________________________________

5.__________________________________________________________________

прошу поставить меня на учет в   целях   предоставления   земельного

участка в собственность   бесплатно   в   соответствии   с   Законом

Калининградской   области   от 21.12.2006 N 105   "Об   особенностях

регулирования земельных отношений  на   территории   Калининградской

области".

Право приобретения бесплатно в собственность земельного участка мною

и членами моей семьи как многодетными  гражданами ранее  реализовано

не было, в том числе на территории  других муниципальных образований

Калининградской области.

Цель получения земельного участка (выбрать один пункт):

v	индивидуальное жилищное строительство

дачное строительство;

личное подсобное хозяйство;

садоводство;

огородничество.

Вид права на земельный участок:

v	право собственности.

Кадастровый номер земельного участка________________________________

(если испрашивается существующий земельный участок)

Сообщаю,   что   жилое    помещении   по   адресу:  г.  Калининград,

ул. Черняховского, д. 16, кв. 5_____________________________________

____________________________________________________________________

(указывается адрес регистрации по месту жительства заявителя и детей)

относится к жилищному фонду:

муниципальному

государственному

v

частному

Гарантирую подлинность  и  достоверность  представленных   сведений.

Обязуюсь при изменении  указанных  в  заявлении  сведений в месячный

срок информировать о них в письменной  форме  управление  социальной

поддержки населения комитета  по  социальной  политике администрации

городского округа "Город Калининград".

v

согласен (на)

не согласен (на) на опубликовании в газете "Гражданин",

а также на размещение на официальном сайте  администрации городского

округа "Город Калининград" моих персональных  данных (фамилии, имени

отчества, даты постановки на учёт, номера очереди)

Прошу уведомление о результате  рассмотрения   заявления:  направить

почтой/вручить лично (нужное подчеркнуть).

"15" января 2015 г.   ____________Иванова М.И.__

(подпись)

Расписку в приеме документов получил (а).

"15" января 2015 г. "09" ч "40" мин.

Ответ прошу:

v	направить почтовым отправлением по адресу: г. Калининград, ул. Зелёная, д. 2, кв. 7 (указать адрес)

выдать при личном обращении в МФЦ, расположенном адресу: Калининград, Площадь Победы, 1

       Иванова                                        Иванова М.И.

   (подпись заявителя)                           (фамилия, инициалы)

Вход. N 1243 дата 15.01.2014 г.