Приложение N 1. Заявление о согласовании схемы трасс инженерных сетей и коммуникаций

Приложение N 1

                        В___________________________________________

                        (наименование органа местного самоуправления

                        ____________________________________________

                                  муниципального образования)

                        от _________________________________________

                                    (далее - заявитель).

                        ____________________________________________

                        (для  юридических лиц - полное наименование,

                        организационно-правовая  форма,  сведения  о

                        государственной  регистрации; для физических

                        лиц - фамилия,         имя,        отчество,

                                      паспортные данные)

                        Контактный телефон _________________________

Заявление
о согласовании схемы трасс инженерных сетей и коммуникаций

Прошу  Вас  согласовать схемы трасс инженерных сетей и коммуникаций.

Кадастровый     номер     испрашиваемого     земельного     участка:

_________________:_______ или в случае, если испрашиваемый земельный

участок   не   стоит    на   кадастровом  учете,  кадастровый  номер

кадастрового   квартала,  в  котором  находится  земельный  участок,

__________:___________.

К заявлению прилагаются следующие отсканированные документы:

1) Документы удостоверяющие личность;

2) Документ,  подтверждающий полномочия представителя (если от имени

заявителя действует представитель);

3) Исполнительная схема трасс инженерных сетей и коммуникаций.

Обязуюсь   при   запросе   предоставить   оригиналы  отсканированных

документов.

______________       _____________        __________________________

    (дата)             (подпись)                   (ФИО)