Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 2
к Порядку предоставления социальной услуги
"Социальное обслуживание
в полустационарной форме семей с детьми -
социальный патронаж"
________________________________________
(наименование поставщика
социальных услуг),
________________________________________
в который предоставляется заявление)
от _____________________________________
(фамилия, имя, отчество
(при наличии) гражданина)
_________________, ____________________,
(дата рождения (СНИЛС гражданина)
гражданина)
_______________________________________,
(реквизиты документа,
удостоверяющего личность)
________________________________________
(гражданство, сведения о месте
проживания (пребывания)
_______________________________________,
на территории Российской Федерации)
_______________________________________,
(контактный телефон, e-mail (при наличии)
от <1> _________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
представителя, представляющего
интересы гражданина
________________________________________
реквизиты документа, подтверждающего
полномочия
________________________________________
представителя, реквизиты документа,
подтверждающего
________________________________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.