Приложение N 7

Приложение N 7
к Порядку предоставления муниципальной
поддержки в виде субсидий на возмещение
части затрат по финансовому обеспечению
работ по капитальному ремонту общего
имущества в многоквартирных домах,
расположенных на территории МО
"Светловский городской округ",
утв. постановлением администрации
МО "Светловский городской округ"
от 19 февраля 2015 г. N 148

Форма
заявки ОМСУ В Министерство ЖКХ и ТЭК (Владелец специального счета - УК, ТСЖ)

Заявка на доведение объемов финансирования N _________ от ______________

Наименование муниципального образования ______________________

N пп

Адрес многоквартирного дома (далее - МКД)

Вид ремонта

Реквизиты договора

Стоимость капитального ремонта, согласно заключенных контрактов (договоров) с учетом договоров по осуществлению услуг строительного контроля и расходов на изготовление и проверку сметной документации, рублей

Авансовый платеж, предусмотренный договором на выполнение работ (оказание услуг), рублей

Выполнено работ, с учетом услуг по осуществлению строительного контроля и расходов на изготовление и проверку сметной документации, рублей

Объем выполненных работ

Всего

в том числе

Всего

в том числе

Всего

в том числе

за счет средств областного бюджета

за счет средств местного бюджета

за счет средств собственников помещений в МКД

за счет средств областного бюджета

за счет средств местного бюджета

за счет средств собственников помещений в МКД

за счет средств областного бюджета

за счет средств местного бюджета

за счет средств собственников помещений в МКД

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

1

Установка коллективных (общедомовых) приборов учета и узлов управления

холодного водоснабжения

теплоснабжения

электроснабжения

Ремонт внутридомовых инженерных систем

холодное водоснабжение

горячее водоснабжение

водоотведение

система отопления

система газоснабжения

система электроснабжения

Ремонт или замена лифтового оборудования

Ремонт крыши

Ремонт подвальных помещений

Ремонт фасада

без утепления

с утеплением

Ремонт фундамента

Другие виды ремонта

Другие виды работ (услуги)

Итого по МКД:

n..

Установка коллективных (общедомовых) приборов учета и узлов управления

холодного водоснабжения

теплоснабжения

электроснабжения

Ремонт внутридомовых инженерных систем

холодное водоснабжение

горячее водоснабжение

водоотведение

система отопления

система газоснабжения

система электроснабжения

Ремонт или замена лифтового оборудования

Ремонт крыши

Ремонт подвальных помещений

Ремонт фасада

без утепления

с утеплением

Ремонт фундамента

Другие виды ремонта

Другие виды работ (услуги)

Итого по МКД:

Итого по муниципальному образованию:

Подлежит перечислению в МО:
в том числе:
авансовый платеж
окончательный расчет

Глава муниципального образования ___________ _______________________

                                  (подпись)

М.П.

* К заявке прилагаются:

1. Копии договоров.

2. Копии актов выполненных работ (оказанных услуг).

Приложения к заявке остаются в СНО КО "Фонд капитального ремонта общего имущества в многоквартирных домах".