Приложение N 2. Запрос о предоставлении муниципальной услуги по оформлению и выдаче дополнительного соглашения к договору на передачу в аренду городских земель для целей строительства физического лица (форма)

Приложение N 2
к Административному регламенту

Запрос

о предоставлении муниципальной услуги по оформлению и выдаче дополнительного соглашения к договору на передачу в аренду городских земель для целей строительства

                               Комитет  муниципального  имущества  и

                               земельных   ресурсов    администрации

                               городского округа "Город Калининград"

Запрос

Я, ________________________________________________________________,

     (полностью фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

                              заявителя)

имеющий(ая) паспорт серии _______ N ________ код подразделения_____,

___________________________________________________________________,

                 (иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "____" __________ г. ________________________________________,

         (когда выдан)                   (кем выдан)

проживающий(ая) по адресу __________________________________________

                   (полностью адрес регистрации по месту жительства)

____________________________, контактный телефон __________________,

действующий(ая) по доверенности от "____"_______20____г.___________,

____________________________________________________________________

                 (указываются реквизиты доверенности)

по иным основаниям _________________________________________________

                        (наименование и реквизиты документа)

от имени __________________________________________________________,

         (полностью фамилия, имя, отчество(последнее - при наличии)

проживающего(ей) по адресу _________________________________________

                   (полностью адрес регистрации по месту жительства)

Прошу     оформить     дополнительное    соглашение    к    договору

от "___" __________ 20___ N ____ на  передачу  в  аренду   городских

земель, расположенных по адресу: г. Калининград, ___________________

______________________________, кадастровый номер _________________,

с целью:

приведения целей предоставления земельного участка в соответствие со сведениями о разрешенном использовании земельного участка, внесенными в государственный кадастр недвижимости

изменения кадастровой стоимости земельного участка

изменения сведений об арендаторе

получения разрешения на передачу в субаренду земельного участка

изменения сведений об обременениях земельного участка, внесенных в государственный кадастр недвижимости

получения разрешения на передачу в залог права аренды

изменения стороны в договоре на передачу в аренду городских земель (при передаче прав и обязанностей)

расторжения договора на передачу в аренду городских земель

изменения иных условий договора на передачу в аренду городских земель (не распространяется на изменение срока аренды земельного участка, изменение предмета договора)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

                      (указать вносимые изменения)

Сведения,  необходимые  для  предоставления  муниципальной  услуги и

содержащиеся в документах, находящихся в структурных  подразделениях

администрации    городского    округа    "Город   Калининград"   или

подведомственных им муниципальных организациях:

разрешение на строительство от _______________ N ___________________

В  случае рассмотрения запроса на заседании комиссии прошу уведомить

о рассмотрении запроса (заполняется в случае обращения за изменением

срока аренды земельного участка):

по телефону ___________________________________________________ (указать номер)

по адресу электронной почты ___________________________________ (указать адрес)

Результат предоставления муниципальной услуги прошу:

направить почтовым отправлением по адресу _____________________ (указать адрес)

выдать при личном обращении

Я, получатель муниципальной услуги, принимаю на себя весь и любой риск использования электронной почты при возможности любых злоумышленных действий третьих лиц, в том числе мошенничества, неуполномоченного доступа к сведениям, содержащимся в информации, разглашения информации, а также утраты такой информации до ее получения, вызванной сбоями в работе электронной почты, оборудования, используемого для передачи электронных сообщений и/или каналов электронной передачи данных, не зависящих от администрации. Соглашаюсь, что должным доказательством факта и даты при предоставлении информации посредством электронной почты является электронная копия отправленного сообщения и/или электронные записи в журналах действий программного обеспечения. Соглашаюсь, что на предоставленный администрации в рамках предоставления муниципальной услуги адрес электронной почты по усмотрению администрации может быть направлена дополнительная информация.

Сведения, указанные в запросе, достоверны. Документы (копии документов), приложенные к запросу, соответствуют требованиям, установленным законодательством Российской Федерации, на момент представления запроса эти документы действительны и содержат достоверные сведения.

Расписку в приеме запроса получил (а).

"___" _________________ 20___ г. "___" ч. "____" мин.

____________________________________________________________________

        (подпись заявителя)         (фамилия, инициалы)

Вход. N _________, дата _________________

Приложение
к запросу

Я, ________________________________________________________________,

      (полностью фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

                                заявителя)

имеющий(ая) паспорт серии _______ N _____ код подразделения________,

___________________________________________________________________,

                  (иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "__" _____________ г. _______________________________________,

          (когда выдан)                     (кем выдан)

проживающий(ая) по адресу __________________________________________

                   (полностью адрес регистрации по месту жительства)

______________________________, контактный телефон_________________,

действующий(ая) по доверенности от "____"_______20____г.____________

___________________________________________________________________,

                     (указываются реквизиты доверенности)

по иным основаниям _________________________________________________

                          (наименование и реквизиты документа)

от имени __________________________________________________________,

         (полностью фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

проживающего(ей) по адресу _________________________________________

                   (полностью адрес регистрации по месту жительства)

Прошу по договору от "___" ____________ 20___ N ______ на передачу в

аренду городских земель

изменить сторону в договоре на передачу в аренду городских земель (при передаче прав и обязанностей по договору)

заключить соглашение о субаренде

_________________________           ________________________________

  (подпись созаявителя)                   (фамилия, инициалы)