Приложение N 2. Примерная форма журнала учета протоколов оценки индивидуальной нуждаемости и индивидуальной потребности граждан в предоставлении социальных услуг (социального сопровождения) и индивидуальных программ предоставления социальных услуг гражданам, признанным нуждающимися в социальном обслуживании

Приложение N 2
к Положению о комиссии по признанию граждан
нуждающимися в социальном обслуживании
и определении индивидуальной потребности
граждан в социальных услугах
и социальном сопровождении

Примерная форма
журнала учета протоколов оценки индивидуальной нуждаемости и индивидуальной потребности граждан в предоставлении социальных услуг (социального сопровождения) и индивидуальных программ предоставления социальных услуг гражданам, признанным нуждающимися в социальном обслуживании
_______________________________________________________________________
(наименование органа социальной защиты населения администрации МО)

N п/п	ФИО получателя социальной услуги	Год рождения, льготный статус	Домашний адрес	Дата заявления гражданина о предоставлении социальных услуг*	N протокола и дата заседания комиссии**	Основание разработки индивидуальной программы	Наименование государственной социальной услуги	Дата составления и номер индивидуальной программы, разработана впервые или повторно	Дата регистрации индивидуальной программы	Дата выдачи индивидуальной программы	Период действия индивидуальной программы	Поставщик услуги	Примечание**
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14

* в рамках длящихся правоотношений заявление не требуется

** Примечание: вносятся данные о пересмотре индивидуальной программы (признание ранее оформленной программы недействующей, разработка новой индивидуальной программы, отметки об отказе в предоставлении социальной услуги) и иные сведения.