Приложение N 2. Сообщение о ребенке, оставшемся без попечения родителей, направляемом под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей

Приложение N 2
к Порядку выдачи направлений
в организации для детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей,
Калининградской области

Сообщение

о ребенке, оставшемся без попечения родителей, направляемом под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей

Муниципальное образование __________________________________________

Ф.И.О. _____________________________________________________________

Дата рождения ______________________________________________________

Дата постановки на первичный учет __________________________________

Место постановки на первичный учет _________________________________

Дата заполнения ____________________________________________________

Местонахождение ребенка в данный момент ____________________________

Класс, в котором обучается _________________________________________

Программа обучения _________________________________________________

Иностранный язык, который изучает __________________________________

Коррекционный вид __________________________________________________

Причины отсутствия родительского попечения _________________________

Несовершеннолетние родственники

Ф.И.О., дата рождения	Степень родства	Место нахождения

Информация  о  проделанной  работе органов опеки и попечительства по

устройству ребенка в замещающую семью:

1) к совершеннолетним родственникам

Ф.И.О., дата рождения	Степень родства	Принятые меры и причины невозможности устройства в семью

2) в семьи посторонних граждан _____________________________________

____________________________________________________________________

Дополнительная информация __________________________________________

____________________________________________________________________

Наименование   учреждения,   в    которое   направляется    временно

несовершеннолетний,     оставшийся    без    попечения    родителей:

____________________________________________________________________

   (заполняется сотрудником Министерства социальной политики)

Исполнитель              ____________         /расшифровка подписи/

                          (подпись)