Приложение N 9. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 9
к Административному регламенту

                      Комитет  по  социальной политике администрации

                      городского округа "Город Калининград"

                      ______________________________________________

                      фамилия, имя, отчество законного представителя

                                субъекта персональных данных

                      ______________________________________________

                          адрес регистрации по месту жительства

                      ______________________________________________

                     документ, удостоверяющий личность, серия, номер,

                      ______________________________________________

                                     кем, когда выдан

Согласие
на обработку персональных данных

Я, ________________________________________________________________,

имеющий(ая) ______ несовершеннолетних детей (Ф.И.О):

1. _________________________________________________________________

           (член семьи, Ф.И.О., дата рождения, документ,

         удостоверяющий личность, серия, номер, дата выдачи)

2. _________________________________________________________________

           (член семьи, Ф.И.О., дата рождения, документ,

         удостоверяющий личность, серия, номер, дата выдачи)

3. _________________________________________________________________

           (член семьи, Ф.И.О., дата рождения, документ,

         удостоверяющий личность, серия, номер, дата выдачи)

4. _________________________________________________________________

           (член семьи, Ф.И.О., дата рождения, документ,

         удостоверяющий личность, серия, номер, дата выдачи)

5. _______________________________________________________________,

           (член семьи, Ф.И.О., дата рождения, документ,

         удостоверяющий личность, серия, номер, дата выдачи)

в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" своей волей и в своем интересе в целях освобождения от уплаты земельного налога, арендной платы за земельные участки, находящиеся на территории городского округа "Город Калининград", даю свое согласие комитету по социальной политике администрации городского округа "Город Калининград" на обработку следующих персональных данных моих несовершеннолетних детей:

- фамилия, имя, отчество;

- дата и место рождения;

- адрес регистрации по месту жительства;

- пол;

- контактный телефон;

- серия и номер паспорта, сведения о дате его выдачи и выдавшем его органе;

- серия и номер свидетельства о рождении, сведения о дате его выдачи и выдавшем его органе;

- сведения о зарегистрированных правах на недвижимое имущество.

2. Перечень действий с персональными данными, на которые я даю свое согласие:

- сбор, систематизация, накопление, хранение, использование, обновление, изменение, передача, блокирование, уничтожение указанных сведений с использованием средств автоматизации или без использования таковых в целях освобождения от уплаты земельного налога, арендной платы за земельные участки, находящиеся на территории городского округа "Город Калининград";

- обработка персональных данных моих несовершеннолетних детей посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные регламентирующими документами.

3. Настоящее согласие действует в течение всего срока, необходимого для освобождения от уплаты земельного налога, арендной платы за земельные участки, находящиеся на территории городского округа "Город Калининград", с момента подачи запроса.

4. Настоящее согласие может быть отозвано мною путем подачи письменного заявления.

5. Достоверность и полноту сведений, представленных в документах, подтверждаю.

"___" ____________ 20______г.   ___________   ______________________

                                 (подпись)     (фамилия, инициалы)