Приложение N 3. Запрос о предоставлении муниципальной услуги по предоставлению информации об объектах недвижимого имущества, находящихся в муниципальной собственности и предназначенных для сдачи в аренду

Приложение N 3
к Административному регламенту

                                      В администрацию муниципального

                                 образования "Черняховский городской

                                                              округ"

Запрос
о предоставлении муниципальной услуги по предоставлению информации об объектах недвижимого имущества, находящихся в муниципальной собственности и предназначенных для сдачи в аренду

Я,_________________________________________________________________,

(полностью Ф.И.О. заявителя, последнее указывается при наличии)

имеющий(ая) паспорт серии _______ N _____ код подразделения_______,

____________________________________________________________________

              (иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "________" _________________ г._______________________________

              (когда выдан)                      (кем выдан)

проживающий(ая)  по  адресу ________________________________________

                   (полностью адрес регистрации по месту жительства)

_______________________ контактный телефон ________________________,

действующий(ая) по доверенности от "____" ________ 20_________г.___

                             (указываются реквизиты доверенности)

по иным основаниям ________________________________________________,

                          (наименование и реквизиты документа)

от имени __________________________________________________________,

               (полностью Ф.И.О., последнее указывается при наличии)

проживающего(ей) по адресу ________________________________________,

                   (полностью адрес регистрации по месту жительства)

прошу предоставить информацию об объектах недвижимого имущества, находящихся в муниципальной собственности муниципального образования "Черняховский городской округ" и предназначенных для сдачи в аренду.

Наименование имущества и его реквизиты: ___________________________,

              (адрес местонахождения, площадь, технические и учетные

характеристики)

Назначение имущества _______________________________________________

                                       (цель использования)

Сведения, указанные в запросе, достоверны. Документы (копии документов), приложенные к запросу, соответствуют требованиям, установленным законодательством РФ, на момент предоставления запроса эти документы действительны и содержат достоверные сведения.

Расписку о принятии запроса получил(а).

"____" __________ 20_____г. "___" ч. "______" мин.

Информацию прошу направить:

направить почтовым отправлением по адресу_________________________ (указать адрес)

выдать при личном обращении

______________________________    _________________________________

     (подпись заявителя)                    (фамилия, инициалы)

Вход. N ___________, дата _________________.