Особенности бухгалтерского учета и налогообложения при оплате
медицинских услуг организациями за работников и членов их семей
Предметом рассмотрения в данной статье являются бухгалтерский учет и налогообложение юридических и физических лиц, оплачивающих медицинские услуги и путевки в санаторно-курортные и оздоровительные учреждения за своих работников и членов их семей.
В нормативных актах, в частности в Налоговом кодексе РФ, используются разные термины: медицинские услуги, лечение, медицинское обслуживание, медицинские расходы и т.п. Чтобы не было разночтений, оговоримся сразу, что в соответствии с Правилами предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями, утвержденными постановлением Правительства РФ от 13 января 1996 г. N 27, к ним относятся услуги, предоставляемые населению медицинскими учреждениями в виде профилактической, лечебно-диагностической, реабилитационной, протезно-ортопедической и зубопротезной помощи.
В соответствии с Инструкцией о порядке приобретения, распределения, выдачи и учета путевок на санаторно-курортное лечение и отдых за счет средств государственного социального страхования, утвержденной постановлением Фонда социального страхования РФ 6 августа 1997 г. N 64, к санаторно-курортным и оздоровительным учреждениям относятся:
- курортная бальнеологическая лечебница;
- курортная грязелечебница;
- курортная поликлиника;
- санаторий;
- санаторий для взрослого с ребенком;
- санаторный оздоровительный лагерь круглогодичного действия;
- санаторий-профилакторий;
- дом отдыха;
- пансионат отдыха;
- стационарная база отдыха предприятия.
Платные медицинские услуги населению осуществляются медицинскими учреждениями в рамках договоров с гражданами или организациями на оказание медицинских услуг.
Физические лица и организации могут заключить договоры на лечение либо непосредственно с медицинским учреждением, либо через страховую медицинскую организацию. Система добровольного медицинского страхования осуществляется на основе программ добровольного медицинского страхования и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программами обязательного медицинского страхования.
Добровольное медицинское страхование может быть коллективным и индивидуальным.
Бухгалтерский учет
В связи с тем, что 2001 год является переходным годом от применения Плана счетов бухгалтерского учета финансово-хозяйственной деятельности предприятий, утвержденного приказом Минфина СССР от 1 ноября 1991 г. N 56 (далее План счетов 1991 г.) к Плану счетов бухгалтерского учета финансово-хозяйственной деятельности организаций, утвержденного приказом Минфина РФ от 31 октября 2000 г. N 94н (далее План счетов 2000 г.), бухгалтерские проводки организации, оплачивающей медицинские услуги для работников и членов их семей, будут приведены по обоим планам счетов.
При заключении договоров со страховыми медицинскими организациями
План счетов 1991 г.
дебет счета 65 "Расчеты по имущественному и личному страхованию" кредит счета 76 "Расчеты с разными дебиторами и кредиторами" - начислена сумма задолженности страховой организации по договору добровольного медицинского страхования;
дебет счета 76 кредит счета 51 "Расчетный счет" - перечислены деньги страховой медицинской организации;
дебет счета 26 "Общехозяйственные расходы" кредит счета 65 - списываются на себестоимость затраты по договору страхования равномерно в течение страхового периода.
План счетов 2000 г.
дебет счета 97 "Расходы будущих периодов" кредит счета 76 "Расчеты с разными дебиторами и кредиторами" - начислена сумма задолженности страховой организации по договору добровольного медицинского страхования;
дебет счета 76, субсчет 1 "Расчеты по имущественному и личному страхованию" кредит счета 51 "Расчетный счет" - перечислены деньги страховой медицинской организации по договору добровольного медицинского страхования;
дебет счета 26 "Общехозяйственные расходы" кредит счета 97 - списываются на себестоимость затраты по договору страхования равномерно в течение страхового периода.
При заключении договоров напрямую с медицинскими учреждениями
План счетов 1991 г.
дебет счета 88 "Нераспределенная прибыль (непокрытый убыток)" кредит счета 76 - начислена сумма, предусмотренная в договоре с медицинским учреждением;
дебет счета 76 кредит счета 51 - перечислены деньги медицинскому учреждению с расчетного счета;
дебет счета 88 кредит счета 69 "Расчеты по социальному страхованию и обеспечению", субсчет 1 "Расчеты по социальному страхованию", субсчет 2 "Расчеты по пенсионному обеспечению", субсчет 3 "Расчеты по медицинскому страхованию" - начислен единый социальный налог.
План счетов 2000 г.
дебет счета 91 "Прочие доходы и расходы" кредит счета 76 - начислена сумма, предусмотренная в договоре с медицинским учреждением;
дебет счета 76 кредит счета 51 - перечислены деньги медицинскому учреждению с расчетного счета;
дебет счета 91 кредит счета 69 "Расчеты по социальному страхованию и обеспечению", субсчет 1 "Расчеты по социальному страхованию", субсчет 2 "Расчеты по пенсионному обеспечению", субсчет 3 "Расчеты по обязательному медицинскому страхованию" - начислен единый социальный налог;
дебет счета 99 "Прибыли и убытки" кредит счета 91 - списаны расходы на убытки.
При покупке путевок в санаторно-курортные и оздоровительные
учреждения
План счетов 1991 г.
дебет счета 56 "Денежные документы" кредит счета 76 - оприходована путевка в сумме фактических затрат на приобретение;
дебет счета 76 кредит счета 51 - перечислены деньги за путевку;
дебет счета 69, субсчет 1 "Расчеты по социальному страхованию" кредит счета 56 - списана часть стоимости путевки, оплачиваемой за счет средств фонда социального страхования;
дебет счета 88 кредит счета 56 - списана часть стоимости путевки, оплачиваемой за счет организации;
дебет счета 88 кредит счета 69, субсчета 1 "Расчеты по социальному страхованию", 2 "Расчеты по пенсионному обеспечению", 3 "Расчеты по медицинскому страхованию" - начислен единый социальный налог.
План счетов 2000 г.
дебет счета 50 "Касса", субсчет "Денежные документы" кредит счета 76 - оприходована путевка в сумме фактических затрат на приобретение;
дебет счета 76 кредит счета 51 - перечислены деньги за путевку;
дебет счета 69, субсчет 1 "Фонд социального страхования" кредит счета 50, субсчет "Денежные документы" - списана часть стоимости путевки, оплачиваемой за счет средств фонда социального страхования;
дебет счета 91 кредит счета 50, субсчет "Денежные документы" - списана часть стоимости путевки, оплачиваемой за счет организации;
дебет счета 91 кредит счета 69, субсчета "Расчеты по социальному страхованию", "Расчеты по пенсионному обеспечению", "Расчеты по медицинскому страхованию" - начислен единый социальный налог;
дебет счета 99 кредит счета 91 - списаны расходы на убытки.
При оплате медикаментов
План счетов 1991 г.
дебет счета 88 кредит счета 73 "Расчеты с персоналом по прочим операциям" - начислена оплата за медикаменты физическому лицу (бывшему работнику);
дебет счета 73 кредит счета 50 - оплата из кассы медикаментов физическому лицу;
дебет счета 70 "Расчеты с персоналам по оплате труда" кредит счета 68 "Расчеты с бюджетом", субсчет "Налог на доходы физических лиц" - начислен налог на сумму, превышающую 2000 руб., выплаченную работнику организации;
дебет счета 88 кредит счета 68 - начислен налог на доходы физических лиц на сумму, превышающую 2 000 руб., выплаченную бывшим работникам (пенсионерам);
дебет счета 88 кредит счета 69, субсчета "Расчеты по социальному страхованию", "Расчеты по пенсионному обеспечению", "Расчеты по медицинскому страхованию" - начислен единый социальный налог.
План счетов 2000 г.
дебет счета 91 кредит счета 73 "Расчеты с персоналом по прочим операциям" - начисление оплаты за медикаменты физическому лицу;
дебет счета 73 кредит счета 50 - оплата медикаментов физическому лицу;
дебет счета 70 "Расчеты с персоналом по оплате труда" кредит счета 68 "Расчеты по налогам и сборам", субсчет "Налог на доходы физических лиц" - начислен налог на сумму превышающую 2 000 руб., выплаченную своему работнику;
дебет счета 91 кредит счета 68- начислен налог на доходы физических лиц на сумму, превышающую 2 000 руб., выплаченную бывшим работникам (пенсионерам);
дебет счета 91 кредит счета 69, субсчета "Расчеты по социальному страхованию", "Расчеты по пенсионному обеспечению", "Расчеты по медицинскому страхованию" - начислен единый социальный налог;
дебет счета 99 кредит счета 91 - списаны расходы на убытки.
Налог на прибыль
Затраты организации на оплату медицинских услуг работников и членов их семей не уменьшают налогооблагаемую прибыль. Затраты, отраженные на дебете счета 99 должны быть вписаны по строке 4.1.л Справки о порядке определения данных, отражаемых по строке 1 "Расчета налога от фактической прибыли".
Исключение составляют затраты по договорам добровольного медицинского страхования. В подпункте "р" пункта 2 Положения о составе затрат разрешено на себестоимость продукции (работ, услуг) относить платежи (страховые взносы) по заключенным в пользу своих работников договорам страхования от несчастных случаев и болезней, медицинского страхования. При этом суммарный размер отчислений на страхование работников от несчастных случаев и болезней, медицинское страхование и по договорам с негосударственными пенсионными фондами, имеющими государственную лицензию не может превышать 1 процента объема реализуемой продукции (работ, услуг). В пункте 2.3 Инструкции МНС РФ от 15 июня N 62 "О порядке исчисления и уплаты в бюджет налога на прибыль предприятий и организаций" предусмотрено, что предприятия, осуществляющие торговую деятельность, при расчете предельных размеров платежей (страховых взносов), включаемых в себестоимость продукции (работ, услуг) в соответствии с Положением о составе затрат, используют показатель валовой прибыли.
Превышение платежей будет вписываться в строку 4.1. к Справки о порядке определения данных, отражаемых по строке 1 "Расчета налога от фактической прибыли".
Единый социальный налог (взнос)
Порядок начисления единого социального налога (взнос) предусмотрен главой 24 части второй НК РФ. Единый социальный налог зачисляется в государственные внебюджетные фонды - Пенсионный фонд, фонд социального страхования и фонд обязательного медицинского страхования. При определении налоговой базы учитываются любые выплаты и вознаграждения, начисленные работодателями работникам в денежной или натуральной форме или полученные работником от работодателя в виде иной материальной выгоды, за исключением доходов, указанных в статье 238 части второй НК РФ. Материальная помощь или иные безвозмездные выплаты налогоплательщиками в пользу физических лиц, не являющихся их работниками, включаются в налоговую базу как сумма указанных выплат в течение налогового периода. В статье 238 части второй НК РФ "Суммы, не подлежащие налогообложению" перечислены следующие затраты организации на оплату медицинских услуг:
- суммы страховых платежей (взносов) по обязательному страхованию работников, осуществляемому работодателями в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, а также по договорам добровольного страхования, предусматривающим выплаты в возмещение вреда жизни и здоровью застрахованных работников и оплаты страховщиками медицинских расходов застрахованных физических лиц при условии отсутствия выплат застрахованным физическим лицам.
Часто задают вопрос - возникает ли объект налогообложения у работников, если страховые взносы за них уплачивает предприятие, а страховые выплаты они получают в виде медицинского обслуживания? Суммы страховых выплат, предоставляемых своим работникам и членам их семей в виде медицинского обслуживания, не подлежат налогообложению как выплаты в возмещение медицинских расходов застрахованных лиц;
- суммы возмещения (оплата) работодателями своим бывшим работникам (пенсионерам по возрасту и (или) инвалидам) и (или) членам их семей) стоимости приобретенных ими (для них) медикаментов, назначенных им лечащим врачом, не превышающие 2 000 рублей на одно физическое лицо за налоговый период - только для организаций, финансируемых за счет бюджетных средств (пункт 2 статьи 238 НК РФ в редакции изменений и дополнений, внесенных в часть вторую НК РФ Федеральным законом N 166-ФЗ от 29.12.2000)
Налог на доходы физических лиц
Налогу на доходы физических лиц посвящена глава 23 части второй НК РФ. В ней предусмотрено много льгот при обложении доходов и в частности по платным медицинским услугам. Рассмотрим льготы, предоставляемые по договорам добровольного медицинского страхования, при покупке путевок в санаторно-курортные и оздоровительные учреждения, по прямым договорам организаций с медицинскими учреждениями, при оплате медикаментов и по социальным вычетам.
По договорам добровольного медицинского страхования
В статье 213 части второй НК РФ рассматриваются особенности определения налоговой базы по договорам страхования.
"При определении налоговой базы не учитываются доходы, полученные в виде страховых выплат в связи с наступлением соответствующих страховых случаев по добровольному долгосрочному (на срок не менее пяти лет) страхованию жизни и в возмещение вреда жизни, здоровью и медицинских расходов (за исключением оплаты санаторно-курортных путевок) страхователей или застрахованных лиц".
В соответствии с действующим законодательством о страховании страховым случаем по добровольному медицинскому страхованию признается причинение вреда здоровью застрахованного лица, явившееся основанием для обращения застрахованного в медицинское учреждение за получением медицинской помощи, требующей оказания медицинских услуг в пределах их перечня, предусмотренного договором страхования, связанное с внезапным, случайным ухудшением состояния здоровья застрахованного лица в результате заболевания, травмы, отравления или других несчастных случаев, произошедших в течение действия договора страхования.
Страховая выплата может быть определена как оплата медицинских расходов, в том числе на санаторно-курортное лечение, явившееся следствием назначения врача в результате проведенного курса лечения или обследования застрахованного лица. Суммы страховых выплат, предоставляемых своим работникам и членам их семей в виде медицинского обслуживания, не подлежат налогообложению как выплаты в возмещение медицинских расходов застрахованных лиц.
В случае досрочного расторжения договора добровольного долгосрочного страхования жизни до истечения пятилетнего срока его действия (за исключением случаев досрочного расторжения договора страхования по причинам, не зависящим от воли сторон) и возврата физическим лицам денежной (выкупной) суммы, подлежащей в соответствии с условиями договора выплате при досрочном расторжении договора страхования, а также в случае изменения условий указанного договора в отношении срока его действия полученный доход, за вычетом суммы внесенных физическим лицом взносов, учитывается при определении налоговой базы и подлежит налогообложению у источника выплаты по ставке 35 процентов (пункт 3 статьи 213 и пункт 2 статьи 224 НК РФ).
При заключении договоров добровольного страхования жизни физическим лицом на срок менее пяти лет в налоговую базу не включаются суммы страховых выплат не превышающие сумм, внесенных физическими лицами в виде страховых взносов, увеличенных страховщиками на сумму, рассчитанную исходя из действующей ставки рефинансирования Центробанка РФ на момент заключения договора страхования. Если выплаты превышают такую сумму, то разница учитывается при определении налоговой базы и подлежит налогообложению у источника выплаты по ставке 35 процентов (пункт 2 статьи 213 НК РФ).
При заключении договоров добровольного страхования работников организациями и внесении ими страховых взносов за физических лиц, не учитываются при определении налоговой базы выплаты в возмещение вреда жизни и здоровью застрахованных физических лиц и (или) оплату страховщиками медицинских расходов застрахованных физических лиц при условии отсутствия выплат застрахованным физическим лицам (пункт 5 статьи 213 НК РФ).
При приобретении путевок в санаторно-курортные и оздоровительные
учреждения
Статья 217 части второй НК РФ освобождает от налогообложения "суммы полной или частичной компенсации стоимости путевок, за исключением туристических, выплачиваемой работодателями своим работникам и (или) членам их семей, инвалидам, не работающим в данной организации, в находящиеся на территории Российской Федерации санаторно-курортные и оздоровительные учреждения, а также суммы полной или частичной компенсации стоимости путевок для детей, не достигших возраста 16 лет, в расположенные на территории Российской Федерации санаторно-курортные и оздоровительные учреждения, выплачиваемые:
- за счет средств работодателей, оставшихся в их распоряжении после уплаты налога на доходы организаций;
- за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации" (пункт 9 статьи 217 НК РФ).
Своими работниками считаются физические лица (в том числе совместители), состоящие в трудовых отношениях с данными предприятиями, учреждениями, организациями или другими работодателями. К членам семьи работника предприятия относятся супруга, дети и родители (пункт 10 статьи 217 НК РФ).
По договорам работодателей с медицинскими учреждениями
Не включаются в налогооблагаемую базу "суммы, уплаченные работодателями, оставшиеся в их распоряжении после уплаты налога на доходы организаций, за лечение и медицинское обслуживание своих работников, их супругов, их родителей и их детей при условии наличия у медицинских учреждений соответствующих лицензий, а также наличия документов, подтверждающих фактические расходы на лечение и медицинское обслуживание.
Указанные доходы освобождаются от налогообложения в случае безналичной оплаты работодателями медицинским учреждениям расходов на лечение и медицинское обслуживание налогоплательщиков, а также в случае выдачи наличных денежных средств, предназначенных на эти цели, непосредственно налогоплательщику (членам его семьи, родителям) или зачисления средств, предназначенных на эти цели, на счета налогоплательщиков в учреждениях банков" (пункт 10 статьи 217 НК РФ).
При оплате медикаментов
В налоговую базу не включаются доходы, не превышающие 2000 рублей, полученные в возмещение (оплаченные) работодателями своим работникам, их супругам, родителям и детям, бывшим своим работникам (пенсионерам по возрасту), а также инвалидам стоимости приобретенных ими (для них) медикаментов, назначенных им лечащим врачом.
Освобождение предоставляется при представлении документов, подтверждающих фактические расходы на приобретение этих медикаментов (пункт 28 статьи 217 НК РФ).
Социальные налоговые вычеты
При определении размера налоговой базы в соответствии с пунктом 2 статьи 210 части второй НК РФ налогоплательщик имеет право на получение некоторых социальных налоговых вычетов. В частности, в сумме, уплаченной налогоплательщиком в налоговом периоде за услуги по лечению, предоставленные ему медицинскими учреждениями Российской Федерации, а также уплаченной налогоплательщиком за услуги по лечение супруга (супруги), своих родителей и (или) своих детей в возрасте до 18 лет в меди
